每个人的具体病情,基础健康状况,都不一样,出现肺癌脑转移后很难给出一个置之四海而皆准的万能治疗法。因此,在这里只能说一些原则和一些常见选择疗法。一般说来,肺癌脑转移的治疗原则是:肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上,进行针对脑转移的治疗,包括手术、全脑放疗、立体定向放射治疗、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗,其目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量,最大程度地延长患者生存时间。
治疗方式有如下几种:肺癌脑转移放疗是多发转移瘤的主要局部治疗措施之一,可以缓解晚期肺癌脑转移患者的神经系统症状,改善肿瘤局部控制情况。小细胞肺癌发生脑转移时, 全脑放疗通常是首选治疗手段之一。不过全脑放疗可能造成的神经认知功能损伤同样应该引起重视,主要表现为短期及晚期记忆力下降,降低患者的生活质量。立体定向放疗具有定位精确、剂量集中、损伤相对较小等优点,能够很好地保护周围正常组织,控制局部肿瘤进展,缓解神经系统症状,且对神经认知功能影响小,已逐渐成为脑转移瘤的重要治疗手段。
靶向药在脑转移治疗方面也表现出色,在肺癌治疗中是非常普遍的选择。比如吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、奥希替尼(9291)和克唑替尼等等。还有资料表明贝伐珠单抗联合化疗对于非鳞非小细胞肺癌脑转移患者是安全、有效的。对症治疗在肺癌脑转移的治疗中同样举足轻重。比如肺癌脑转移患者常伴有颅内压升高导致的剧烈头痛、恶心、呕吐等症状,颅内高压的患者属于肿瘤急症,首先应该积极给予脱水和利尿治疗以降低颅压,可选择的药物包括:甘露醇、甘油果糖和呋塞米。
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