肝脏移植大百科：儿童肝脏移植历史肝移植受者应具备哪些条件?

如何分配器官？

根据与美国卫生及福利部的卫生资源和服务管理局（U.S. Department of Health and Human Services' Health Resources and Services Administration)达成的协议，一家非盈利性的慈善组 织，UNOS (https: //www.unos.org)负责管理美国的器官移植等候名单。

根据该项协议，UNOS代表器官采购和移植网（OPTN)制定器官移植政策。在制定政策时， UNOS会听取来自医学专家、移植受者和供者家庭的意见和建议。

一般说来，被列入全国肝脏等候名单的唯一途径是访问移植医院。通常情况下，如果一名患有严重肝病的儿童或成人已经接受了肠胃病专家或肝脏病专家的治疗，这名专科医生的关系医院可以 做移植手术，或者将病童转诊到临近的移植中心。

每所医院患者名单排序都有自己的标准。但是，大多数医疗中心都遵循UNOS针对器官移植制定的方针。

肝移植受者应具备哪些条件?

UNOS列出以下条件：

通过器官采购移植网(OPTN)，UNOS收集美国所有移植个例的资料，协调器官配型和分配程序， 召集医疗队伍、供者和受者家庭共同制订美国器官移植政策，规范器官的分配。

UNOS已制订了一套评分公式，衡量判断儿童或成人患者是否符合肝移植的条件。18岁以下的儿 童，这个评分标准称为儿科末期肝病(PELD)。PELD分数的评定标准是肝移植等候期间死亡的风 险，以及客观、可验证的医学数据。

PELD遵循一定的标准，衡量儿童个别的成长和发育需求。衡量尺度如下：

• 胆红素，肝脏降解胆汁的效率

• INR (凝血酵素原time),肝脏制造凝血因子的功能

• 蛋白素，肝脏维持养分的功能

• 发育不良

• 1岁以下

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PELD分数越高，越优先，等候的时间越短。

比如说，有两位病童，一位的分数是30,在等候名单排了 1天；另一位的分数是29,在等候名单 上排了更久。第一位(30分)却有优先权，因为他/她的死亡机率更大。

UNOS在下列网址提供线上计算儿童肝病患者(器官等候)排名的公式：

http://www.unos.org/resources/MeldPeldCalculator.asp?index=99.

如果患者已在等候名单上注册，那么负责肝移植的医院单位必须更新计算他们PELD分数所需的化 验结果和检测指标。根据患者目前的PELD分数，定期更新的频率不同。

比如说，患者的PELD分数很高(名次高)，肝移植中心必须最少每周提交一次新的化验结果。相反的，患者的PELD分数很底(名次底)，肝移植中心只需要每年提交一次新的化验结果。患者需要按照上述时间表定期去化验，以确保自己的PELD及时更新。如果患者的病情恶化，肝移植中心可以及时更新该患者的PELD。

在等候名单上注册后，可否得到肝移植由下列因素决定：

• 血型

• 所在地区等候人数多寡(需求量）

• 所在地区其他等候者的病情严重性(名次）

• 所在地区或区域可用器官的多寡(供应量）