肝脏移植大百科：什么是肝移植

什么是肝移植？

肝移植手术切除整个或部分病变肝脏，并取而代之以整肝、部分去除肝脏，或部分肝脏。

以往，需要肝移植的患者必需等候一只整肝。而此肝脏提供者则是刚刚死亡或脑死，但体内器 官却功能依然健全。所捐献的肝脏应尽可能年轻，而且没有任何病变和损伤__这在刚刚死亡的 人的肝脏中是极为罕见的。

在以往的岁月中，需要肝移植的儿童境遇十分糟糕。对于他们来说，占捐献肝脏绝大多数的成人 肝脏实在太大了。而且，与接受器官移植的成人相比，儿童的免疫系统更倾向于排斥移植肝脏。

但近些年来，部分移植已成为更加常见的手术项目。采用这种方法，便可以对来自遗体供者的成 人肝脏进行部分去除，以使之适于儿童使用。在分割式肝移植中，两位移植患者将共用同一只捐 献肝脏。较小的部分供儿童使用，而较大部分则被植入成人体内。这种进行部分肝移植的技术对 于儿童来说十分理想，因为这些儿童无法接受一只成人整肝。这使得捐献肝脏能够进一步满足需 要新肝脏的儿童患者的器官需求。

近期，儿科领域的另一个突破是活体供者肝移植（LDLT)。在这一操作中，一位活人向他人捐献 其部分肝脏。首例LDLT手术于1989年在美国进行，当时一名儿童接受了其母亲的部分肝脏。父母或祖父母的活体肝脏捐献是理想的选择。如今，儿童LDLT已取得了广泛成功，许多儿科项目都 使用此项技术。

分割肝脏和活人供者的移植手术在儿科患者中已有显著增加。大约35%的儿童移植采用了分割肝脏，而25%采用了来自活体供者的部分肝脏。

肝移植手术

当一只遗体供者器官可供使用时，移植中心就会接到来自UNOS针对某一具体患者的肝脏供应通 知。这名患者随即入住医院。供者小组负责采购供者肝脏，与此同时受者小组开始对患者进行准 备。患病的肝脏会被去除，而健康肝脏会取代其位置。

手术通常需要六至八个小时。手术后最初的48小时非常关键。在24至48小时内，医生可以判断器 官是否工作正常。完全恢复可能需要几周的时间。患者在出院后需定期返回医院，这样医生就可 以进行化验，以观察患者的免疫系统是否对器官产生排斥。发生排斥现象的高风险阶段是移植后最 初的三个月内。

在活体肝脏捐献移植中，两个小组将同时为供者和受者做手术。当一个小组从受者身上切除患病 肝脏时，另一个手术小组将同时从供者身上切除大约一半左右的正常肝脏。

在LDLT手术中，通常情况下，医生将切除成人肝脏的左侧部分。成人供者的重要静脉和动脉将完 好无损。儿童的肝脏将被切除，而供者肝脏的左侧将被植入。

供者手术一旦完成，两个小组将把半只肝脏移入受者体内，从而完成移植。据南加州大学(University of Southern California)肝移植项目患者指南介绍，供者手术通常耗时5小时，受者手术通常为10小时。

供者通常要在加护病房内停留24小时，住院五至七天。大多数患者可在手术后两至三天内站立或离床。完全恢复通常需要一个月或更长时间。

这段时间内最大的风险之一是机会性感染。这种感染是由移植患者必须服用的免疫抑制药物引起 的。这些药物会抑制能够抗击感染、防止癌变并攻击异体组织的T细胞和免疫系统细胞。正是T细 胞对异体组织和异体器官的敌对性，对移植构成了挑战。

通常情况下，移植受者必须终生服用免疫抑制药物，以降低组织排斥的机率。

在移植后，患者的生活质量通常会显著改善，而大多数人在经历了三至四个月的恢复期后，会过上健康、正常的生活。

供者和受者体内的半只肝脏会在六至八周内长成整肝的大小。