肝脏移植大百科：丙型肝炎与肝移植

丙型肝炎与肝移植

对丙肝患者进行移植手术的医生面对诸多问题及未知因素的困扰，而这些困扰与治疗未经移植手 术的丙肝患者的医生所面临的困惑如出一辙。由于研究的有限性、缺少持续有效的药物疗法、没 有疫苗和长期研究，医生们并不清楚肝移植将在多大程度上延长患有与丙肝与关的末期肝病患者 的生命。

然而不幸的是，据《肠道》(Gut) 1999年8月号刊载的一篇文章称，丙肝会在几乎所有活动性感 染的移植患者中复发。他们还发现，在接受了移植手术的患者体内，丙肝RNA (表明存在活动性 感染）的含量呈上升趋势。

为了反击这种病毒复苏，医生使用干扰素/利巴韦林联合疗法，以治疗丙肝在移植患者中的复发。

目前，医疗研究人员尚不清楚，是否某些丙肝基因型或品种对于移植的成败起著一定的作用，也不清楚患者为防止器官排斥而服用的免疫抑制药物会在何种程度上加速肝脏疾病和病毒复制的进程。

然而，接受移植的丙肝患者存活率与未受感染、因其它原因接受肝移植的患者存活率不相上下。

但是，医生对于丙型肝炎患者的长期走向却忧心忡忡。据《肠道》fGuf；这篇有关丙型肝炎和肝 移植的文章称，他们还发现，在非移植人群中，纤维化（肝脏疤痕化）的年进展速度可能要高于 报告的数据。这表明，与免疫系统健全的患者的相比，接受过免疫抑制的患者可能只需很短时 间，就会患上与丙型肝炎相关的严重肝损伤。

这项研究显示，肝移植可能会给患者带来喘息的时间，但由于病毒仍然存在，肝病可能会卷土重 来，并且假设患者的免疫系统已被削弱，疾病可能会以更快的速度复发。

丙肝患者面临的另一个风险是，患者有可能感染来自于供者器官的不同丙肝基因型。随著可用器 官供应量的日益减少，以及需求量（尤其是来自丙肝患者的需求量）的不断增加，一些取自丙肝 病毒携带者的器官将被用于移植。

这些器官中可能仍然藏匿著丙肝RNA，而新的器官有可能带来其自身的丙肝病毒品种。由于丙型 肝炎具有多种基因型，经过移植的器官可能会带来一个新的病毒变种或病毒突变版本，而这个新 变种或突变可能会促使患者体内肝病的加速恶化。