胃肠间质瘤是一种消化道肿瘤，常用治疗的靶向药物有伊马替尼等，但一些患者在使用伊马替尼治疗后会出现治疗失败或者耐药的情况，这时候就可以换用其它靶向药物。手术是局限性GIST的主要治疗手段，而对于转移复发或不可切除的GIST，则以全身治疗为主，但GIST对化疗不敏感，伊马替尼的问世，开启了GIST的靶向治疗时代，改善了大多数患者长期以来治疗困难的局面。
但伊马替尼的应用也带来了新的问题，即伊马替尼耐药之后如何处理？过去10多年间，业界进行了诸多探索，截至目前，除伊马尼外，又上市了两个新药——舒尼替尼和瑞戈非尼，这两个药物可在一定程度上克服伊马替尼耐药。伊马替尼的耐药机制包括一些外显子突变，舒尼替尼和瑞戈非尼则分别有自身的一些优势，能够克服伊马替尼耐药后的基因突变。
对于伊马替尼耐药的患者，首先需要探寻其耐药机制，根据耐药机制选择不同的药物。伊马替尼耐药的最常见耐药机制是继发基因突变，即在原来基因突变的基础上，出现一个新的基因突变，我们可以根据新出现的基因突变，选择后续的药物。常见继发突变包括外显子13和外显子17突变，外显子13突变患者首选舒尼替尼，研究证明该类患者对舒尼替尼治疗最为敏感，2017版《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》中，舒尼替尼作为二线治疗推荐，用于伊马替尼治疗进展或不耐受的GIST
更多新闻请您访问 肿瘤 http://www.kangantu.org/
请简单描述您的疾病情况，我们会有专业的医学博士免费为您解答问题（24小时内进行电话回访）