ALK融合的非小细胞肺癌一线治疗,I级推荐中,阿来替尼为优先推荐(1A证据),依据于ALEX及ALESIA两项III期研究,阿来替尼一线治疗完胜克唑替尼(PFS:34.8m vs 10.9m,无法评估vs11.1m)。
二线治疗指南新增内容丰富。对于无症状患者,新增II级推荐一线克唑替尼耐药后可用阿来替尼或塞瑞替尼(1类证据)。对于有症状且为颅内寡转移患者,I级推荐原TKI+局部治疗;阿来替尼或塞瑞替尼。II级推荐含铂双药化疗±贝伐珠单抗+局部治疗。
对于有症状伴多发进展患者,I级推荐新增一代TKI一线治疗失败后用阿来/塞瑞替尼;二代TKI一线治疗或一/二代TKI治疗均失败的后线治疗用含铂双药化疗±贝伐珠单抗。II级推荐新增一代TKI一线治疗失败后用含铂双药化疗±贝伐珠单抗。
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