EGFR突变的非小细胞肺癌,对于一线治疗,II级推荐新增厄洛替尼+贝伐珠单抗(2A类证据)。该推荐是基于一项II期JO25567研究及一项III期NEJ026研究,与单药厄洛替尼相比,厄洛替尼+贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变NSCLC的中位PFS分别延长了6.6m(16.4m vs 9.8m)及4.6m(16.9m vs 13.3m)。
对于耐药后治疗,指南新增I级推荐缓慢进展患者再次活检T790M阳性者,用奥希替尼(1类证据),依据于AURA3研究(奥希替尼对比化疗,PFS延长了5.7m)。对于快速进展患者,II级推荐再次检测T790M阳性者用含铂双药化疗+贝伐珠单抗(2A类证据)。
对于靶向及含铂双药失败后治疗,新增II级推荐盐酸安罗替尼治疗(2A类证据),依据于国内ALTER0303研究结果:安罗替尼三线及以后治疗的PFS及OS获益可以见于EGFR突变亚组患者。
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