铂类化疗仍然是铂敏感复发性卵巢癌患者治疗的基础,根据OCEANS和GOG0213试验,对于铂敏感患者,常用的药物包括脂质体阿霉素、紫杉醇、吉西他滨、铂,以及贝伐单抗。
OCEANS试验中,铂敏感患者接受吉西他滨联合卡铂加贝伐珠单抗治疗,然后是贝伐珠单抗维持治疗,与化疗加安慰剂治疗组相比,前者的疾病进展或死亡风险降低54%。在GOG0213试验中,贝伐单抗+紫杉醇/卡铂对比单纯化疗治疗铂敏感患者,联合治疗组的疾病进展或死亡风险降低了39%。
于BRCA1/2突变的卵巢癌患者,可以使用奥拉帕尼联合卡铂、紫杉醇的维持治疗。对于没有BRCA1/2突变、不适合手术切除、伴发腹水的Ⅳ期卵巢癌患者,可以使用贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇,随后贝伐单抗单药维持治疗。在这种情况下,卡铂+紫杉醇单独也是一种潜在的选择。紫杉醇+帕唑帕尼不能延长生存期,毒副作用增加,并不推荐这种方案的维持治疗。
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