细心的读者会问:PD-L1抑制剂阿特珠单抗的价格也是不便宜的。如果我们在贝伐单抗、卡铂和紫杉醇的基础上再加上这个相对昂贵的药物,花了大笔的钱,却仅仅延长了几个月,这有什么意义呢?这里纠正一个概念错误,这里的几个月其实是中位值,并非平均值。也就是将统计数据中的各个数值按大小顺序排列起来,最中间一位患者的数据为中位值。所以也有的病人获益会非常好,甚至可以延长几年的生存期,当然也有一半的病人数据低于中位数值。治愈癌症是所有人类的目标,但是我们还需要时间。
另外一个值得大家欣慰的点是,PD-L1药物和PD-1药物作用机制是稍有不同的,一个是阻断免疫T细胞的PD-1蛋白,另一种是阻断癌细胞的PD-L1蛋白。多了一种选择之后,我们是否可以在这两种药物之间轮换呢?之前有JTO杂志的一篇报道,患者使用PD-1药物治疗后耐药,换用了PD-L1药物,结果效果很明显,肿瘤病人重新受益,那是一个发布到文献上的医学案例,也就是真实存在的情况。
从这个角度来理解,那么PD-L1药物阿特珠单抗的获批,意义就可能更大一些了。而且某些时候,从免疫方面调控,患者的受益时间可能会更长。肿瘤的治疗应该是综合性、轮换各种治疗措施的治疗,多一种新的治疗药物,我们面对肿瘤君就又多了一种新的手段。
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