总共319名患者随机并用阿法替尼(afatinib)(处理Ñ = 160)或吉非替(ñ = 159)。基线特征已经公布并且在治疗组之间相似 [9]。2016 年 4 月 8 日数据截止时发生了 226 起 OS 事件;到那时,分别有 109 (68.1%) 和 117 (73.6%) 名接受阿法替尼和吉非替尼治疗的患者死亡。在分析时,阿法替尼的中位治疗持续时间为 13.7 个月(范围:0-46.4),吉非替尼为 11.5 个月(范围:0.5-48.7)。40 名 (25.0%) 和 21 名 (13.2%) 患者分别接受了阿法替尼和吉非替尼治疗超过 24 个月。在数据截止时,14 名 (8.8%) 和 8 名 (5.0%) 患者仍在接受阿法替尼和吉非替尼的治疗。
停止研究治疗后,大多数患者接受了至少一种系统性抗癌治疗(阿法替尼组和吉非替尼组分别为 72.6% 和 76.8%;)。许多患者还接受了三线(43.8% 和 55.0%)、四线(24.0% 和 31.1%)和五线治疗(分别为 13.0% 和 19.2%)。阿法替尼组中接受后续 EGFR TKI 的患者少于吉非替尼组(45.9% 对 55.6%);在EGFR外显子 19 缺失(51.8% 对 59.8%)和 L858R(38.1% 对 50.0%)亚组中均观察到这种不平衡。在阿法替尼和吉非替尼组中停止研究治疗的 20 名 (13.7%) 和 23 名 (15.2%) 患者接受了第三代 EGFR TKI。
阿法替尼与吉非替尼的 OS 在预先指定的感兴趣亚组中相似。在用作分层因素的预先计划的亚组中,阿法替尼和吉非替尼之间没有显着的 OS 差异,即基线脑转移(存在与不存在)和EGFR突变类型(外显子 19 缺失与 L858R)。阿法替尼与吉非替尼在外显子 19 缺失患者中的中位 OS(30.7 个月与 26.4 个月;HR 0.83,95% CI 0.58-1.17,P = 0.2841;和 L858R 突变患者(25.0 个月 vs 21.2 个月;HR 0.91,95% CI 0.62-1.36,P = 0.6585) 与总体EGFR突变阳性研究人群基本一致。OS 和患者亚组之间没有交互作用,除了年龄基于 <65 岁和 ≥65 岁的临界值。然而,进一步的事后分析表明阿法替尼的 OS 获益具有一致的趋势,与年龄组无关(在 60、70 或 75 岁的截止点未观察到相互作用)。在 60、65、70 和 75 年的截止点,阿法替尼的中位 OS 相似。值得注意的是,亚组样本量随着年龄截止点的增加而减少。
在事后分析中,在停止研究治疗后接受第三代 EGFR TKI 的患者中,阿法替尼与吉非替尼的中位 OS 与 46.0 个月相比“不可评估”。对共同主要终点的更新分析显示出与主要分析相似的结果。独立审查的 PFS(中位数 11.0 个月与 10.9 个月;HR 0.74,95% CI 0.57-0.95,P = 0.0178;)和 TTF(中位数 13.7 与 11.5 个月;HR 95%75, CI 0.60-0.94,P =0.0136)与阿法替尼相比,吉非替尼得到显着改善。现在阿法替尼的价格是多少?更多详情可咨询下方微信。
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