从2008年9月至2011年2月,来自23个国家的330名患者被随机分配为2:1接受卡博替尼(Cabometyx)(219例)或安慰剂(111例)。治疗组的基线特征平衡良好。40%(n = 133)的患者曾接受过抗癌治疗,而21%(n = 68)的患者曾接受过TKI治疗。25%的患者接受了两种或两种以上的全身疗法(卡博替尼24%;安慰剂28%)。大多数患者(285 [86%])患有散发性疾病。
大约一半的患者(48.2%; N = 159)分别为RET突变阳性,12%(N = 41)分别为RET突变阴性,和39%(N = 130)具有未知RET突变状态由于丢失的序列数据或存在未知意义的突变。M918T是主要的RET突变(74%; 159例已记录突变的患者中的118例)。大多数患者的主要疾病部位包括淋巴结,肝,肺和骨骼。
在数据库截止日期,卡博替尼组的患者中有45%(219名中的98名)和安慰剂组中的14%(111名中的15名)患者正在接受研究治疗。接受卡博替尼治疗的患者的算术平均暴露时间为204天(四分位数间距为99至392天),几乎是安慰剂治疗患者的中位数暴露时间(中位数为105天;四分位间距为83至170天)。由于数据截止时接受治疗的患者比例很高,因此卡博替尼治疗组的中位暴露时间被低估了。随访的中位时间为13.9个月(范围3.6至32.5个月)。
该研究达到了其主要终点,证明IRC确定了PFS的改善。与安慰剂相比,卡博替尼治疗导致PFS显着改善。卡博替尼组的中位PFS持续时间估计为11.2个月,安慰剂组为4.0个月。分层HR为0.28(95%CI,0.19至0.40;P<0.001)。数据补充中提供了检查原因列表。由研究人员确定的PFS分析获得了类似的结果(13.8-v3.1个月中位数PFS; HR为0.29; 95%CI为0.21至0.42;P<.001)。在所有计划的主要终点敏感性分析中获得的HR与主要分析相似,且变化范围很窄(0.28至0.32;数据增补)。Kaplan-Meier估计卡博替尼组1年存活和无进展患者的比例为47.3%,安慰剂组为7.2%。
接受卡博替尼治疗的患者在第12周时的降钙素和CEA反应分别为140(64%)和170(78%),以及接受安慰剂治疗的患者为61(55%)和71(64%)。无法评估患者的最常见原因是缺乏基线的第12周评估或基线评估和第12周评估之间的降钙素测定改变(数据补充中提供了详细信息)。基线时,卡博替尼和安慰剂组降钙素的平均值分别为6,370 pmol / L(SD,11,332 pmol / L)和8,846 pmol / L(SD,15,722 pmol / L)。
对于CEA,卡博替尼和安慰剂组的平均值分别为736μg/ L(SD,3,555μg/ L)和1,108μg/ L(SD,5,168μg/ L)(威尔士t检验)P= .58)。判断这些基线值没有显着差异。从基线到第12周,与安慰剂组相比,卡博替尼组的降钙素显着降低(平均值为-45.2%[SD,60.71%])(+ 57.3%; SD为115.4%;P<.001)。从基线到12周CEA水平的变化表现出相似的趋势(-23.7%[SD,58.21%]在卡博替臂v+ 88.7%[SD,182%]在安慰剂组;P<0.001甲通常将基线至第12周时降钙素和CEA的变化(最多增加约200%)与目标病变大小的变化进行比较,可以观察到线性关系。现在卡博替尼的仿制药也开始售卖了,更多详情可咨询下方微信。
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