乐伐替尼/仑伐替尼联合纳武单抗治疗肝细胞癌

　　肝细胞癌（HCC）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。晚期肝癌的生存非常差。在本案例研究中，我们描述了对一名诊断为患有大面积肝细胞癌的69岁妇女的治疗，乐伐替尼（仑伐替尼）联合纳武单抗注射液在晚期大块肝细胞癌的术前辅助治疗中的使用以及最终采取的扩大右肝切除术。分子靶向药物和免疫疗法控制了患者的病情，为手术创造了时间和条件。手术后，AFP大大减少，残留肝无复发，远处无转移。这种治疗是晚期肝癌患者的福音。

　　肝细胞癌治疗的特点是多种方法和学科并存。目前，外科手术治疗肝癌是肝癌患者长期生存的最重要手段。对于伴有肝硬化的大面积肝细胞癌，进行手术选择非常困难，并且由于剩余肝容量不足，很可能导致重大出血和术后肝衰竭。通过SHARP和Oriental的两项主要试验，索拉非尼开启了先进的HCC靶向治疗的新时代。

　　乐伐替尼是一种口服多靶酪氨酸激酶抑制剂，可选择性抑制VEGFR1-3，成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4，PDGFRα，RET和KIT。乐伐替尼已被证明在分化甲状腺癌和晚期肾细胞癌的治疗中是安全有效的。纳武单抗注射液是一种完全单克隆抗体，可破坏PD-1免疫检查点信号，并在不可切除或转移性黑素瘤，难治性非小细胞肺癌中表现出显着的临床活性，和晚期肾细胞癌。乐伐替尼和纳武单抗注射剂已被FDA批准为晚期HCC的一线和二线治疗药物。

　　一名体重51公斤的69岁妇女于2018年9月在当地医院被发现有肝脏病变。计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）显示肝脏中有14.5×10.9 cm的巨大肿块。我们认为该病变为大规模肝细胞癌。在2018年9月11日未能接受TACE治疗后，她于9月11日至18日服用了索拉非尼。在服药期间，她出现了呕吐，脱发和血小板减少症，然后转移到了中国科学技术大学附属第一医院（中国合肥）肝脏外科。病人在疾病过程中伴有发烧，没有特别不适。她有多年的乙型肝炎病史，未经药物治疗和其他治疗。体格检查：肝区Per诊压痛，没有其他特别的。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），其他阴性，AFP：39684ng / mL，Child-Pugh 8级（B级）。2018年9月26日，腹部增强CT显示肝脏中有一个大的圆形混合密度块，最大截面为15.0×10.8 cm。在动脉增强期，病变处可见多个曲折的肿瘤血管，肝门和腹膜后后可见多个小淋巴结。

　　我们告知患者及其亲属有关治疗选择和替代方案的信息，我们于2018年9月28日开始使用乐伐替尼（每天口服8mg）进行治疗。定期门诊复查，于2018年10月30日进行CT增强检查：肝脏病变为14.0×10.0 cm从2018年11月22日至2019年3月5日，采用乐伐替尼（每天口服8mg）联合纳武单抗注射液（每2周静脉注射140mg）的患者进行治疗。治疗半年期间肿瘤直径，血小板，AFP和最大坏死横截面积的变化。正电子发射断层扫描（PET）-CT显示无远处转移。

　　原发性肝癌主要是指起源于肝细胞肝细胞癌（HCC）的恶性肿瘤，占PLC的大部分，据估计，全世界50％的肝癌病例和死亡发生在中国。目前，肝癌的治疗方法主要包括肝癌根治术，肝移植，局部消融，化学栓塞和经导管治疗，靶向治疗和免疫治疗。对于难治性晚期肝癌的治疗，需要上述治疗方法相辅相成，综合治疗。REFLECT试验显示，与索拉非尼组相比，乐伐替尼组患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）更好，指南建议将其作为不可切除的HCC的一线治疗。9月23日，2017年，FDA批准与纳武单抗注射第二线治疗晚期HCC的。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。