肝脏移植大百科：肝移植背景

2002年美国共为18岁以下患者进行了554例肝移植手术。其中11例是丙肝患者，2例是乙肝患者。

与此形成鲜明对照的是，同年美国进行的4771例成人肝移植中，以乙肝和丙肝为诱因的共占40%。

年龄和移植手术之间的相互关系大体上反应了乙肝和丙肝在儿童和成人中的自然病程。

由于儿童所患的肝炎感染通常是沉默型的，且似乎没有症状，因此儿童需要进行移植是极为罕见的。但是，当儿童慢性感染者逐渐长大，达到30岁或40岁，并且他们的免疫系统试图通过攻击受 损肝细胞而击退感染时，就会有越来越多的病毒性肝炎患者需要借助移植来更换他们病变的、疤痕化的或已癌变的肝脏。

在确实需要进行移植的一小部分儿童中，病毒性肝炎的恶化过程极不寻常，并且已经大面积损伤 了他们稚嫩的肝脏，致使他们肝功能衰竭。

美国目前的移植人群：

每年，甲型、乙型、丙型和丁型肝炎共造成所有儿童肝移植病例的2%。

据负责监管全国器官分配系统的组织，器官共享联合网（UNOS)数据显示，截止2003年3月， 共有17名年轻的丙肝患者或乙肝患者等待肝移植。

每年，造成大多数儿童肝移植的原因是胆道闭锁。这是一种能够引起胆管疤痕化和肝硬化的疾 病。导致儿童肝功能衰竭的第二种常见原因是先天性代谢障碍，这种疾病会阻碍肝脏产生重要的酶素。

然而在成人患者中，接受肝移植的5%患有乙肝。许多成人慢性乙肝患者都是在儿童时期受到感染的。

2002年所有美国成人肝移植病例的33%以上的病因是丙肝、丙肝加上酗酒、丙肝和乙肝同时感 染。在下个十年中，随著越来越多的丙肝患者发展为肝病末期，肝移植的等候名单预计将增加五倍。

截至2003年3月美国122所肝移植中心的等候名单分类如下：

• 儿童乙肝患者5例

• 儿童丙肝患者12例

• 成人乙肝患者641例

• 成人丙肝患者4,959例

• 成人乙肝和丙肝同时感染患者82例

肝脏病专家、旧金山加州大学儿科肝移植项目医学负责人Philip Rosentha喔生指出，儿童乙肝和丙肝患者的肝移植数量极少，是因为儿童慢性肝炎感染者通常需要长达20至30年时间才会发展为肝硬化。但也并非没有例外__有些儿童的乙肝和丙肝病程更具进攻性，他们就是需要在青少年时期接受肝移植的患者。”