肺癌可以吃易瑞沙与靶向治疗相结合治疗

       现在患有肺癌的患者越来越多，并且治疗肺癌的药物已经出现了。但并不是所有肺癌患者都适合使用易瑞沙，需要具备这些条件：1.肺癌、非小细胞腺癌、EGFR突变阳性；2.其中EGFR突变要求：19号外显子的非移码缺失或者21号外显子的L858R错义突变。

　　一、基因检测的重要性

　　EGFR突变是非常重要的标准，因为易瑞沙仅对于这样的患者效果明显，否则效果不好。而EGFR的突变有几十种亚型，只有这两种类型才适用易瑞沙，要么19号外显子的非移码缺失，要么外显子21（L858R）错义突变，一定要注意看基因检测报告哦！“19号外显子缺失”，也就是EGFR蛋白一部分被丢掉。“外显子21（L858R）错义突变”，也就是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R。

　　早在2003年，易瑞沙就曾在美国上市，那时还没有EGFR突变基因的概念，研究者只是在之前的临床试验中发现大约有10%左右的晚期肺癌患者效果相当好，肿瘤很快缩小。于是美国FDA加速审批通过。2004年后，陆续的临床试验才发现，易瑞沙、特罗凯这类靶向药，其实在携带EGFR基因突变的患者效果特别明显，而对于没有突变的患者，效果其实不好。这也直接导致了2011年，阿斯利康主动宣布在美国市场将易瑞沙撤市。经过一番研究，直到2015年，易瑞沙最终以全新的适应症（一线治疗EGFR突变的非小细胞肺癌）回到市场，其中EGFR突变指的就是，要么19号外显子的非移码缺失，要么21号外显子的L858R错义突变。

　　二、易瑞沙联合化疗效果更好

　　易瑞沙适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。研究证明，易瑞沙联合化疗，患者受益更多，吉非替尼联合化疗相比吉非替尼单药显著延长了患者总生存期。2018年ASCO上更新了数据：吉非替尼单药中位总生存期38.8个月；吉非替尼联合化疗中位总生存期52.2个月。易瑞沙联合化疗，包括三种方式：1.化疗后用易瑞沙2.使用易瑞沙的中间进行化疗3.易瑞沙耐药后进行化疗。千万不要拒绝化疗，因为化疗的时间，对于患者都是捡来的，如何患者可以承受化疗，一定要珍惜可以化疗的机会。

　　三、易瑞沙的优点

　　肺癌患者的治疗一般是手术、化疗、放疗和靶向治疗，相比于化疗和放疗，它的副作用更小，疗效更好，服用方便，患者的生活质量更高，不用承受化疗和放疗带来的痛苦，这对于患者特别是老年患者是非常珍贵的，如何患者无法耐受化疗和放疗，直接使用易瑞沙将是最好的选择。

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