CSCO肾癌诊疗指南在规范中国的肾癌诊治事业中起到了引领作用,而近些年,诸如肾部分切除术的广泛开展、局部进展期高难度手术的开展,以及肾癌综合治疗,减瘤术、免疫治疗的快速发展,促进肾癌的治疗进入了快速发展阶段。2019版指南更加注重循证医学证据与治疗可及性,体现在肾癌治疗中更加注重细分人群的个体化治疗,如不同疾病特征的手术推荐、不同情况减瘤术的开展,特别是转移性肾癌根据不同危险分层进行相应的治疗推荐。
相较于国内外指南,本指南有以下几个特点:首先,本指南率先将免疫治疗联合靶向治疗作为晚期肾癌的一线治疗推荐;其次,强调多学科综合治疗,如将转移性肾癌的外科指导细化,不同于国外指南,本指南分为同时性转移与异时性转移,根据不同情况进行减瘤肾切除术与转移灶局部处理的干预,包括了立体定向治疗的应用;
最后,对于晚期阶段患者,不同于国外的分层指导,密切结合我国国情,我们提出了低、中、高危三种分层推荐,对于低危、预后良好的患者依然倾向于靶向药物治疗,而随着危险程度增加,免疫联合治疗的角色越来越重要。
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