塞瑞替尼作为一种高效的二代ALK抑制剂,在中国获批上市为ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者带来进一步治疗的希望。经过十多年的探索,我们认识到三代ALK抑制剂有共同的常见的不良事件(AEs):(1)消化道反应:腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐,转氨酶升高,肝功能损伤等;(2)视觉异常:视力障碍、谵妄、周围神经病变等。
从一代ALK抑制剂到新一代药物上市十余年以来,我们是否积累了足够的循证医学证据和临床经验,对ALK抑制剂的药物不良反应有了更充分的认识?
不同代序的ALK抑制剂的主要AEs,以及造成的停药率也各有不同,比如一代药物克唑替尼的主要AEs为视力障碍(60-70%),永久停药率约3-6%;二代药物塞瑞替尼(80%)和布加替尼(40%)的主要AEs为消化道症状,永久停药率分别为0.4-7.3%和9%;三代药物劳拉替尼的更常见的AEs为高脂血症(69-89.7%),随着我们对不良反应的更多认识,在患者用药安全性上有了更多的保障。
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