提高HER2阳性乳腺癌治疗疗效的重要性在于,通过风险评估合理制定治疗方案而避免过度治疗,同时治疗方案的“减法”也可降低药物的毒性作用。KATHERINE研究结果表明,T-DMI可作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗后残余病灶的新标准治疗选择,对中等或高危的HER2阳性乳腺癌新辅助治疗(以帕托珠单抗为基础)后存在残余病灶的患者行T-DM1治疗获益更多。
这是靶向治疗的“加法”。但在辅助治疗中,T-DM1是否优于曲妥珠单抗加帕托珠单抗的双靶治疗未有明确数据支持。APHINITY研究提示,新辅助治疗(帕妥珠单抗为基础)达到pCR后,建议继续完成曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶向治疗至1年。
APT研究结果提示,对于淋巴结阴性低危的患者我们可以选择单靶向联合单药化疗(紫衫类药物联合曲妥珠单抗),在选择更佳靶向治疗方案的同时,药物毒性作用也相应降低,从而达到靶向治疗“减法”的目的。
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