大好消息！昨天，中国肺癌出现最强疗效的一线方案，K药（Keytruda）联合培美曲赛+铂类化疗用于初治非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的适应症正式获批。这无疑给中国肺癌治疗又新添一名大将。然而，在喜庆之际，小编想劝大家保持冷静。这个方案虽强，但并不是人人适用，盲目追求只会适得其反。
Keynote189是一项III期随机试验，纳入616例晚期初治非鳞非小细胞肺癌患者（无EGFR/ALK突变）分组至以下两组治疗：（1）K药+培美曲赛+铂类；（2）安慰剂+培美曲赛+卡铂。结果显示：中位PFS，K药联合组延长了3.9m（8.8m vs 4.9m）；中位OS分别是未达到vs 11.3m，均有明确的统计学差异。无论PDL1有无表达，免疫联合化疗OS要优于化疗。PDL1高表达组优势最为明显。
临床前研究发现，将免疫与化疗相结合，可以起到延缓免疫耐药及增强疗效的作用。近年来多个临床研究不断爆出免疫联合化疗的亮眼数据，更是印证了这个观点。
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