胰腺癌(Pancreatic Cancer)的恶性程度极高,其5年生存率一般不足9%,并且早期诊断率低,绝大部分患者确诊时已然处于晚期阶段,进而导致疗效不佳。近年来,在胰腺癌诊疗领域有哪些重要的新进展呢?
化疗在胰腺癌的综合治疗中占据举足轻重的地位,近十年来,胰腺癌在化疗方面形成了两大基础方案:1. 以吉西他滨(GEM)为基础的方案,包括吉西他滨单药、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等;2. 以5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的方案,如FOLFIRINOX方案(5-FU/亚叶酸钙/伊立替康/奥沙利铂)。
在当前胰腺癌的化疗时代,尽管尚未达到免疫或靶向治疗的精准程度,但也倡导更为精准化、个体化及精细化的化疗。此外,当前胰腺癌化疗已不再局限于传统的一线化疗方案,而是开始推荐采用序贯化疗,在较短时间内达到有效化疗药物的足量暴露,临床研究显示其在胰腺癌中具有不俗的疗效。
再者,在化疗方案选择方面,对于弹性应变率比值(SR)高的胰腺癌患者,提示肿瘤间质比例高,推荐应用AG方案(白蛋白紫杉醇+吉西他滨)以达到更好的去间质化效果。相反,对于弹性应变率比值(SR)低的胰腺癌患者,提示肿瘤间质比例较低,AG方案较其他含吉西他滨方案并不具有优势,则更倾向于推荐应用FOLFIRINOX方案等,诸如此类的化疗进展具有重要的临床价值。
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