CheckMate 032研究的SCLC队列将PD-1抑制剂(Nivolumab)单药或联合CTLA-4抑制剂(Ipilimumab)用于复发性SCLC的治疗,2017年 ASCO会议上首次报道了CheckMate 032研究SCLC队列的疗效和安全性数据以及亚组分析结果。
从研究结果我们最终看到相比nivolumab单药,nivolumab联合ipilimumab方案获得了更高的有效率和os获益,尤其是高TMB患者临床获益更高。因而CheckMate 032研究在2017年ASCO会议报道之后,免疫治疗很快写入了小细胞肺癌后线治疗的NCCN指南。
CheckMate 032研究让nivolumab成为20年来SCLC药物治疗史上首个新药,让人们对O药从后线推进到二线的CheckMate331研究也充满期待。CheckMate331研究为开放、随机的III期临床研究,nivolumab对比标准化疗治疗一线含铂化疗后复发的小细胞肺癌患者,但是最终结果为阴性。
所以围绕SCLC的免疫治疗,未来还有很多问题值得我们探索。第一,未来我们可以考虑免疫与抗血管生成药物的联合,例如安罗替尼已经在中国用于SCLC的后线治疗,安罗替尼联合免疫治疗是否更有前景?第二,目前的研究主要针对广泛期SCLC患者,那么对于局限期SCLC,标准同步放化疗联合免疫治疗结果又将如何?其实这样的研究也都在设计进行当中,未来希望我们有更多的治疗方法,能够让SCLC患者有更大的获益。
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