新一代ALK抑制剂正在不断涌现,色瑞替尼和艾乐替尼都已经进入一线治疗推荐。尤其是艾乐替尼在PFS方面交出满意答卷后,如何“排兵布阵”使患者的生存获益最大化受到临床医生的广泛关注。目前主要有两种观点:一、治疗之初就应选用PFS最长的药物;二、如果治疗初期就选用新一代ALK抑制剂,如果出现耐药将为后续治疗带来难题。
色瑞替尼和艾乐替尼的OS数据均尚未成熟。2017年ESMO年会期间,有法国学者认为,目前最佳的治疗策略应是一线使用克唑替尼,充分发挥一代ALK抑制剂的作用,后续再根据耐药靶点选择不同的药物。因此,期待未来出现针对OS而不是PFS的临床试验来帮助我们确定最佳的药物治疗序列,ALK抑制剂和OS的故事,尚未完结。
目前,最理想的ALK抑制剂仍有待研究,不同ALK抑制剂的选择可能取决于治疗过程中发生的耐药突变,如何制定个体化治疗策略至关重要。从目前的研究结果来看,合理的序贯治疗是实现长期生存的必然选择。同时也期待更多ALK抑制剂OS数据的完善,为我们提供更多、更高级别的循证学依据。
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