ALK重排型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗方案怎么选?一线治疗可选择ALK酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗,包括克唑替尼,色瑞替尼,艾乐替尼,或布加替尼。艾乐替尼与克唑替尼相比,在延长中位无进展生存期和毒性方面更加有优势,如患者存在中枢系统转移且既往未使用过ALK酪氨酸激酶抑制剂,可选用艾乐替尼。
布加替尼与克唑替尼相比,在延长中位无进展生存期和毒性方面同样更加有优势,如患者存在中枢系统转移且既往未使用过ALK酪氨酸激酶抑制剂,也可选用布加替尼。使用ALK酪氨酸激酶抑制剂有效,但发生了中枢神经系统转移的患者,推荐选择艾乐替尼、布加替尼或色瑞替尼进行治疗。
接受ALK酪氨酸激酶抑制剂治疗后,临床症状持续改善,但远处转移灶发生局部进展,可以继续接受ALK靶向治疗,同时处理局部进展的远处转移灶。ALK重排型NSCLC患者的二线及二线以上治疗:任何ALK重排型NSCLC患者如既往未接受过克唑替尼治疗,可在二线治疗时选择该药。克唑替尼耐药的患者,推荐其使用色瑞替尼或艾乐替尼。使用克唑替尼发生脑转移的患者,可选择色瑞替尼或艾乐替尼。二线治疗再次发生进展,可选择布加替尼或劳拉替尼。
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