EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗选择有哪些?明确EGFR突变的患者首选接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂的一线靶向治疗,包括厄洛替尼、吉非替尼或阿法替尼 。三者任意一种均可。欧洲药品管理局和美国食品药品监督管理局批准达克替尼(Dacomitinib)同样可以一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌患者。
奥希替尼(Osimertinib)可以作为EGFR突变型患者一线治疗的一个选择。厄洛替尼+贝伐单抗也可以作为EGFR突变型患者一线治疗的一个选择。卡铂+培美曲塞+吉非替尼还可以作为EGFR突变型患者一线治疗方案。接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后,临床症状持续改善,但影像学进展的患者,可以继续接受靶向治疗。
接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后,临床症状持续改善,但远处转移灶发生局部进展,可以继续接受靶向治疗,同时处理局部进展的远处转移灶。对于一线治疗耐药后开始二线治疗的患者,可根据基因突变情况,选择合适的二线治疗方法。如果二线化疗,患者则应停用酪氨酸激酶抑制剂。液体活检中发现T790M突变,既往未使用过奥希替尼者,首选奥希替尼进行二线治疗。
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