GMMG-MM5前瞻性研究针对硼替佐米皮下注射疗效进行了分析。本研究仅比较了3疗程的疗效,这与NCT00722566研究中8疗程相比有较大不同。但本研究中所选取的患者为GMMG-MM5入组患者,其后续需要进行自体干细胞移植,因此其患者基线情况较前者研究为优。从短疗程来看,PAD方案患者皮下与静脉用药并无太大统计学差距,但与之相对VCD方案患者在高缓解程度的患者数量上,静脉用药的人数更多。这也可能与疗程有关,根据NCT00722566之前的报告,在中位缓解时间方面,皮下注射较静脉注射需要多1个月(8.7mo vs 9.7mo)。
许多临床医生认可并接受长疗程万珂皮下注射的疗效与静脉注射相当,但对于短期疗效更多临床医生认为静脉注射的起效更快。在NCT00722566研究中也并未对相关方案进行限定,其分析过程中也并未统计各方案的疗效。PAD与VCD方案一直作为骨髓瘤一线治疗方案在临床应用并比较疗效,从本研究来看,两者在整体缓解率方面并无太大差距,但对于肾功能不全的患者,VCD方案的高质量缓解较好。而在组内比较,PAD方案皮下注射与静脉注射具有相似的疗效(仅高危遗传学IV疗效略佳),而VCD方案在3个疗程的结果看,静脉注射的高质量缓解优于皮下注射,这点值得关注。
从结果看,对于需要自体干细胞移植的患者(诱导治疗尽量少于4~6个疗程),PAD方案皮下注射似乎效果更好,但对于肾功能不全的患者,VCD静脉注射方案似乎可以得到更多的高质量缓解。
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