乳腺癌有内在遗传方面的,如基因突变;也有环境方面的,如暴露于各种有害的化学物质、物理辐射和病毒侵害;还有生活方式、婚育状况和饮食等方面的。婚育、膳食和遗传。其中乳腺癌雌激素高是致病的主要因素,乳腺癌属激素依赖性肿瘤,雌激素在女性乳腺癌的发病中扮演了非常重要的角色。体内的雌激素水平影响乳腺癌的发生、发展,约有2/3的乳腺癌和体内激素水平有关。大量进入乳腺组织的雌激素会在乳腺组织中引起各种反应,其中就包括使乳腺组织增生。最终,就有可能导致乳腺癌的发生。
乳腺癌是一类在分子水平上高度异质性的肿瘤。各分子分型间发病年龄、临床特征、恶性程度及预后等方面各不相同。通过对乳腺癌进行分子分型,期望进一步判断其生物学行为,指导制定更具有针对性的治疗方案,使每位患者获得最佳的治疗,真正做到“量体裁衣、对症下药”。2000年,Perou等首先提出了乳腺癌的分子分型概念,目前公认的分型是根据ER、PR、HER-2、细胞增殖指数Ki-67的基因表达情况把乳腺癌分为Luminal A与Luminal B乳腺癌、HER-2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌。
乳腺癌属激素依赖性肿瘤,其中激素受体阳性型(HR+)乳腺癌是指雌激素受体(ER)和或孕激素受体(PR)表达阳性的患者,约占所有乳腺癌类型的75%。内分泌治疗是这类乳腺癌的有效治疗方式之一,CDK4/6抑制剂是冉冉升起的抗癌“神药”,正在迅速改变激素受体(HR)阳性,人表皮生长因子受体2(HER2)阴性和(HR + HER2-)晚期乳腺癌的治疗格局,有效地克服或延迟内分泌抵抗的出现,为晚期患者争取更多的生存时间。基础研究也开始锦上添花,最近有研究显示CDK4/6抑制剂不仅直接杀伤肿瘤细胞,还激活免疫系统、和免疫疗法有一定关联。细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂的引入显着改善了晚期乳腺癌女性的预后。
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