美国有80多万人患有乙型肝炎，其中一半亚裔

根据最新的国家健康和营养检查调查（NHANES）结果，美国近7000万人已接种乙型肝炎病毒（HBV），但仍有78.4万人感染证据，其中约40万人为亚洲人。发表于2月份的“肝病学杂志”。

乙型肝炎病毒通过血液，性接触和母婴传播在怀孕或分娩期间传播。东亚和非洲部分地区的HBV是流行的，来自这些地区的人群感染率较高。大约90％的成年人感染成人，自然清除病毒，但大多数感染婴儿的人会发展慢性感染。

一种有效的HBV疫苗在20世纪80年代早期开始使用，现在已成为许多国家常规儿童免疫系列的一部分。乙型肝炎可用抗病毒剂或干扰素治疗，但这些通常不会导致治愈。多年或几十年，乙型肝炎可引起严重的肝病，包括肝硬化和肝细胞癌。

来自美国疾病控制与预防中心（CDC）病毒性肝炎部门的亨利·罗伯茨（Henry Roberts）及其同事分析了NHANES的乙型流感患病资料，这项研究是一项评估美国成年人和儿童健康状况的研究。作为家庭调查，NHANES不包括无家可归者，囚犯，现役军人或生活在长期护理机构中的人群 - HBV平均感染率高于平均水平。

美国的慢性乙型肝炎患病率受到疫苗接种覆盖率上升导致感染易感的年轻人数量的减少的影响。据估计，约25％的美国总人口 - 但是90％的幼儿 - 都有疫苗诱导的免疫力，作者指出了背景。但是，这些来自病毒流行国家的移民也抵消了这一点。估计有390万来自这些国家的外国出生人口在美国，可能占所有乙型肝炎病例的70％。

罗伯茨及其团队在三个NHANES研究期间分析了6岁以上非制度化人群中的乙型肝炎流行率估计：1988 - 1994年（21,260人），1999 - 2008年（29,828人）和2007 - 2012年（22,358人）。由于他们在人口中的人数很少，调查“亚太人”从2011-2012年开始“过度抽样”。

NHANES参与者完成了面试，接受了体格检查，并提供血样进行检测。流行率是通过血清学检查来确定的：

• 乙型肝炎表面抗原（HBsAg），指示慢性感染（或更罕见于急性感染）

• 乙型肝炎核心抗原（抗HBc）的抗体，表明曾经感染过HBV

• 没有抗HBc的乙型肝炎表面抗原（抗-HBs）的抗体，表明免疫接种疫苗。

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表明过去或现在的HBV感染的阳性抗HBc的患病率随着时间的推移稳步下降，从1988 - 1994年的5.3％下降到1999 - 2006年的4.8％，到2007 - 2012年为3.9％。根据这些未经调整的流行率估计，在三个时期内，非制度化的美国居民已经感染了1210万，1250万和1080万。

从慢性乙型肝炎病毒感染的角度看，总体患病率一直保持相当稳定，自1999年以来，患病率为0.3％。大多数慢性感染发生在20-49岁，50岁及以上年龄段。然而，在20岁以下的人中，最可能接种疫苗的人群慢性HBV流行率明显下降，从1988 - 1994年的0.2％下降至2007 - 2012年的0.03％。

黑人美国居民慢性乙型肝炎病毒感染率普遍高于总人口的2-3倍。美国亚洲人的慢性乙型肝炎流行率在2011-2012年期间为3.1％，比总体人口高出10倍。

估计每个种族/族裔群体的慢性乙型肝炎患者的长期感染人数导致研究人员得出结论，2011-2012年有88.7万人患有慢性乙型肝炎（565,000-113万人）。其中约40万 - 或将近一半是亚洲人。

疫苗诱导免疫力调整后的流行率总体上升了16％，从1999 - 2006年的21.7％增加到2007 - 2012年的25.1％。根据这些估计，受疫苗保护的人数从57.8人增加到6850万人。然而，在儿童和青少年（6-19岁）中，疫苗免疫的调整流行率有所下降，从1999 - 2006年的56.8％下降到2007 - 2012年的44.4％。

“尽管在婴幼儿接种疫苗的年轻人中免疫保护力度日益提高，但对种族和族裔人群中慢性乙型肝炎患病率的分析表明，在2011-2012年期间，非传染性非传染性乙型肝炎病毒感染（包括约40万非西班牙裔亚洲人）研究作者总结道。

他们指出：“这项研究的结果提供了进一步的证据，HBV感染者HBV流行国家的迁移很大程度上有助于1999年以来流行率保持不变。“医学研究所于2010年发布的建议，建议CDC和其他联邦机构扩大筛查和接种肝炎计划，针对外国出生人口。”