免疫疗法PD-1抑制剂在膀胱癌中的治疗进展（三）

检查点景观

Petrinak说：“侵略性膀胱癌是有挑战性的治疗方法，直到最近可用的检查点抑制剂，转移性疾病进展为基础的铂类治疗方案很少。FDA批准的所有5个PD-1 / PD-L1检查点药物均基于阳性临床试验数据。专家组详细讨论了每种药物的安全性和有效性结果。

Dreicer说，尽管只有20％至25％的患者通常对检查点抑制剂作出反应，但他已经观察到他通常会转介到临终关怀的患者的反应。他说：“使用这些药物是一种范式转变。

参与检查点抑制剂的几项临床试验的Arjun V. Balar医生说，其中一些结果令人震惊。据Balar说，阿替洛珠单抗一次试验中的一小部分患者有完全的反应，总体生存期（OS）的中位数为惊人的15.9个月。5

“令人印象深刻的是耐用性，” Petrylak说。他补充说，在一些一线和二线试验中，尚未达到中位时间的反应。Petrylak表示，尽管OS结果令人印象深刻，“无进展生存期实际上相当短暂，大多数研究 - 约2至3个月。” 
Plimack指出，PD-1 / PD-L1抑制剂似乎具有类似的功效结果，类似的反应率和二线试验的反应持续时间。她说：“他们都干扰了同样的途径，我认为，我们看到这些数据集之间的数据一致性并不奇怪，”她说。“真的很少，

PD-L1表达

大多数临床试验分析了PD-L1表达预测PD-1 / PD-L1检查点抑制剂的反应，但Petrylak表示结果不一致。Quinn说，冲突数据的一个原因是因为PD-L1表达随着时间的推移而变化，而研究在时间上获得了肿瘤的快照。他说，快照可能是在我们想要开始治疗的前一天或者一个星期内收集的，或者可能来自7年前完成的膀胱切除术或肾镜切除术，而且可能会有很大差异。“Balar说，晚期膀胱癌中阿替洛司他的IMvigor-210试验显示PD-L1表达与反应之间有一些相关性。4

他表示，约有28％的PD-L1表达水平最高的人对阿替珠单抗有反应，而PD-L1表达水平最低的患者为8％〜10％。“显然，这里的消息是，即使与PD-L1表达和反应存在相关性，具有最低水平的PD-L1表达也不排除反应，”Balar说。他补充说，一些PD-L1阴性患者有完整的反应。

该小组似乎同意，数据表明PD-L1表达和结果之间的一些相关性，但是PD-L1不可能是寻求可靠的生物标志物来预测检查点抑制剂反应的答案。一些成员表示担心PD-L1表达可以用于拒绝患者接触PD-1 / PD-L1抑制剂。具有最低水平的PD-L1表达并不排除反应，“Balar说。他补充说，一些PD-L1阴性患者有完整的反应。该小组似乎同意，数据表明PD-L1表达和结果之间的一些相关性，但是PD-L1不可能是寻求可靠的生物标志物来预测检查点抑制剂反应的答案。一些成员表示担心PD-L1表达可以用于拒绝患者接触PD-1 / PD-L1抑制剂。具有最低水平的PD-L1表达并不排除反应，“Balar说。他补充说，一些PD-L1阴性患者有完整的反应。该小组似乎同意，数据表明PD-L1表达和结果之间的一些相关性，但是PD-L1不可能是寻求可靠的生物标志物来预测检查点抑制剂反应的答案。一些成员表示担心PD-L1表达可以用于拒绝患者接触PD-1 / PD-L1抑制剂。该小组似乎同意，数据表明PD-L1表达和结果之间的一些相关性，但是PD-L1不可能是寻求可靠的生物标志物来预测检查点抑制剂反应的答案。一些成员表示担心PD-L1表达可以用于拒绝患者接触PD-1 / PD-L1抑制剂。该小组似乎同意，数据表明PD-L1表达和结果之间的一些相关性，但是PD-L1不可能是寻求可靠的生物标志物来预测检查点抑制剂反应的答案。一些成员表示担心PD-L1表达可以用于拒绝患者接触PD-1 / PD-L1抑制剂。