阿法替尼afatinib在携带罕见EGFR突变的非小细胞肺癌患者中的临床活性

　　引言：罕见的表皮生长因子受体(EGFR)突变(u-EGFRm)是一组异质的分子改变，也被报道为与非小细胞肺癌(NSCLC)中的其他EGFR突变（复杂突变）的突变。阿法替尼afatinib已显示出对某些u-EGFRm的活性，我们在西班牙临床实践中检查了其疗效。　　

　　患者和方法：回顾了2012年至2017年间在西班牙23家机构接受阿法替尼afatinib治疗的67名u-EGFRm晚期NSCLC患者的数据。u-EGFRm被分析为复杂突变（A组）、EGFR外显子20插入（ins20；B组）或单突变（C组）。根据总生存期（OS）和肿瘤反应评估疗效。　　

　　结果：A组复合u-EGFRm由G719X+E709F、G719X+S768I、G719X+L861Q、L858R+T790M、L858R+S768I、L858R+S765I、del19+S768I、del19+L747S或R776C+L861Q的双突变组成。A组（n=20）、B组（n=23）和C组（n=24）之间的临床特征没有差异。80%的患者将阿法替尼afatinib作为一线治疗。接受治疗的中位时间为4.2个月（范围，2.0-12.9个月）。整个队列的中位OS为19.9个月（95%置信区间，9.7,30.1）。与B组相比，A组和C组的OS风险比分别为0.26（95%置信区间，0.10,0.71；P=.008）和0.40（95%置信区间，0.17,0.95；P=.037）。A组（70%）和C组（54%）的反应明显高于B组（13%；成对比较分别为P<.001和0.008）。　　

　　结论：在临床实践中，阿法替尼afatinib对u-EGFRmNSCLC患者有效，尤其是在复杂突变和单突变中。对于ins20患者，需要进一步的策略，这是一个u-EGFRm亚组，阿法替尼afatinib的临床获益较低。详情请扫码咨询：