非布司他Febuxostat与别嘌醇治疗痛风或无症状性高尿酸血症的主要心血管事件

　　背景：评估非布司他Febuxostat与别嘌醇相比治疗痛风或无症状性高尿酸血症的主要心血管（CV）事件。　　

　　方法：通过系统搜索PubMed和Wiley在线图书馆数据库，确定了截至2020年8月15日发表的相关研究。任何对照临床试验、随机对照试验(RCT)、回顾性队列研究或开放标签试验(OLT)比较非布司他Febuxostat对痛风或高尿酸血症患者与别嘌醇的疗效。所有已确定研究的质量均根据CochraneCollaboration的偏倚风险工具进行评估。优势比(OR)采用随机效应计算，并以相应的95%置信区间(CI)报告。　　

　　结果：最终纳入18项研究，其中6篇文章提到治疗前后的血清尿酸（sUA）水平，14篇文章提到主要心血管事件，5篇文章提到心血管死亡，6篇文章提到皮肤反应，6篇文章提到肌肉骨骼和结缔组织体征和症状，4篇文章提到关节相关体征和症状，6篇文章提到上呼吸道感染，5篇文章提到胃肠道反应，7篇文章提到全因死亡率。非布司他Febuxostat组的sUA水平显着低于别嘌醇组（MD=-0.83，95%CI：-1.22至-0.44，P<0.0001，I2=98%）。非布司他Febuxostat和别嘌醇之间没有显着差异（OR1.01,95%CI:0.83to1.23,P=0.84,I2=95%)在主要心血管事件中。非布司他Febuxostat的皮肤反应发生率明显低于别嘌醇（OR0.55，95%CI：0.42～0.73，P<0.0001，I2=49%）。在心血管死亡、肌肉骨骼和结缔组织体征和症状方面，非布司他Febuxostat组高于别嘌醇组。然而，在痛风或高尿酸血症患者中，使用非布司他Febuxostat治疗会导致其他不良反应，包括与别嘌醇相关的全因死亡率。　　

　　讨论：该研究的局限性在于纳入的研究在设计方面显示出高度异质性。非布司他Febuxostat与别嘌醇的主要心血管事件发生率无差异，非布司他Febuxostat降尿酸效果更好，皮肤不良反应少，但非布司他FebuxostatCV死亡风险高于别嘌醇。详情请扫码咨询：