目的：虽然一线表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在EGFR突变阳性(EGFRm)非小细胞肺癌(NSCLC)中优于化疗，但已在临床试验中得到证实，最佳治疗顺序仍不清楚。我们研究的目的是评估瑞典达克替尼与阿法替尼和奥希替尼在EGFRmNSCLC一线治疗中的成本效益。
材料和方法：开发了具有三种健康状态的分区生存模型：无进展、进展后和死亡。无进展和总体生存曲线用于告知状态之间的运动。临床数据取自随机试验，通过网络荟萃分析(NMA)进行比较。效用数据取自已发表的研究和来自瑞典国家资源的成本。该模型使用了15年的时间范围和瑞典医疗保健支付者的观点。进行了敏感性和情景分析。
结果：基础案例分析表明，达克替尼总共累积了2.10质量调整生命年(QALY)，总成本为瑞典克朗(SEK)874,615。达克替尼与阿法替尼的增量成本效益比(ICER)为每QALY增加461,556瑞典克朗。osimertinib与dacomitinib的ICER为11,444,709瑞典克朗，前者的QALY收益很小，但额外成本很高。确定性和概率敏感性分析证实了这些结果的稳健性；药物和医疗资源使用成本以及总体生存率的变化对ICER估计值的影响最大。
局限性：该模型存在与从较短的试验随访期推断长期治疗效果相关的不确定性，尽管这在使用直接比较或时间相关风险比时也存在局限性。NMA受限于间接比较的使用，尽管敏感性分析支持我们的研究结果的稳健性。
结论：我们的模型表明，与阿法替尼和奥希替尼相比，达克替尼Dacomitinib在瑞典用于一线EGFRmNSCLC治疗具有成本效益。详情请扫码咨询：
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