本研究评估5型磷酸二酯酶 (PDE-5) 抑制剂或他达拉非（Tadalafil）是否对临床造影剂肾病 (CIN) 发挥肾保护作用。对比剂肾病最常见的临床病程的特征是 SCr 在暴露后 24-48 小时开始升高，在 3-5 天内达到峰值，并在 1-2 周内消退。除了其高患病率外，根据患者的既往特征和造影剂的理化性质，发生 CIN 的糖尿病患者的死亡率可达 30% 左右。尽管在一般医学和特别是重症监护医学方面取得了进步，但 AKI 仍然与高发病率和死亡率相关。
这可能是由于对 CIN 的发病机制了解不足，以及缺乏有效的治疗方法。具体而言，CIN 被认为是由多种因素共同作用引起的，包括肾微循环紊乱和小血管闭塞导致肾外髓质缺氧，以及直接或通过产生氧自由基对肾小管造成细胞毒性损伤，特别是因为小管内药剂的浓度显着增加。另一个因素是造影剂沉淀造成的暂时性肾小管阻塞。
关于治疗，已经提出了几种策略来解决这个问题。这些包括引入更新和更安全的造影剂，改进水化方案，以及引入额外的预防策略，如 N-乙酰-L-半胱氨酸、促红细胞生成素、抗氧化酶模拟物、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂、聚（ ADP-核糖）聚合酶、一氧化碳释放分子和其他增强缺氧诱导因子、他汀类药物和腺苷的措施 。然而，迄今为止建议的 CIN 治疗是部分有效的，强调需要新的 CIN 治疗策略。据我们所知，肉碱和磷酸二酯酶 5 抑制剂 (PDE5-I) 对 CIN 的潜在有益作用尚未得到研究。然而，越来越多的证据表明，鉴于这些药物的抗氧化和血管舒张活性，它们可能对 CIN 有益。因此，目前的研究检查了肉碱或 5 型磷酸二酯酶 (PDE-5) 抑制剂与 N-乙酰-L-半胱氨酸相比是否对临床造影剂诱发的肾病具有潜在的肾保护作用。
本研究由三组 CKD 患者组成。第一组为对照组，分别于给药前1天和给药当天给予N-乙酰-L-半胱氨酸治疗。第二个是肉碱组，其中患者在放射造影剂给药前 2 小时和 CT 后 24 小时内输注肉碱超过 10 分钟。第三个是PDE-5抑制剂组，患者在放射造影剂给药前2小时和次日给予他达拉非。在以下时间序列之前和之后收集尿液和血液样本：造影剂给药后 2、6、12、24、48 和 120 小时，用于肌酐和 NGAL 测定。
在向 CKD 患者施用造影剂 (CM) 之前用 N-乙酰-L-半胱氨酸预处理会导致尿液显着增加，但血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 (NGAL) 和血清肌酐 (SCr) 不会显着增加。相比之下，肉碱预处理可防止尿 NGAL 的增加并将 SCr 降低至低于基础水平。类似地，他达拉非给药减少了 CM 诱导的尿 NGAL 的升高。这些结果表明肉碱和 PDE-5 抑制剂可能构成 CIN 的潜在治疗手段。现在他达拉非的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。
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