背景：肾细胞癌占成人恶性肿瘤的3-5%。30-40%的患者发生转移，其中超过10%的患者发生脑转移。尽管医学治疗取得了重大进展，但脑转移患者的生存率仍然有限。卡博替尼是一种针对血管内皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，最近被注册用于治疗转移性肾细胞癌。然而，几乎没有关于脑转移患者的数据。
案例介绍：病例1是一名51岁的北非裔男子；病例2是一名55岁的欧洲男子。病例1和病例2在初始诊断时有肾癌转移，并接受血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗。
病例1为透明细胞肾癌，行肾切除术；然后他接受了几种针对血管内皮生长因子受体和mTor复合物的酪氨酸激酶抑制剂。在第二次治疗期间，诊断出脑转移并通过放射外科治疗，效果迅速。
两年后，他接受了nivolumab，一种针对程序性死亡1和程序性死亡配体1复合物的抗体，但随着脑转移和神经系统症状的再次出现，观察到疾病进展。给予卡博替尼并在包括他的大脑在内的所有部位诱导快速临床改善以及肿瘤消退。他的肿瘤测序证实了MET基因的突变。病例2在诊断时患有乳头状肾癌并伴有脑转移。
脑肿瘤放疗后，血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂给药3年。除了大脑，其他部位的疾病都得到了控制。开发了几种需要新放射治疗的新脑转移瘤。疾病最终在包括他的大脑在内的所有转移部位都发生了进展，并且他出现了几种神经系统症状。
给予卡博替尼并迅速引起临床改善；进一步的计算机断层扫描和脑磁共振成像显示肿瘤明显消退。
结论：这些病例报告表明，卡博替尼Cabozantinib首先能够达到脑肿瘤，其次，能够诱导对放疗和先前全身血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂具有抗性的肾癌脑转移瘤显着消退。详情请扫码咨询：
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