除了乙肝丙肝，甲肝同样值得引起重视（二）

关于甲型肝炎病毒（HAV)

甲型肝炎病毒是小核糖核酸病毒家族中的一个单链RNA病毒成员。该病毒家族还包括导致脊髓灰质炎和普通感冒的病毒。

HAV没有病毒包膜，其基因组只有一条单链的RNA。它与肝细胞上的受体结合，然后进入肝细胞，在胞质（即 细胞中除胞核以外的部分）中进行复制。HAV通过胆汁分泌出肝，最后随粪便排出体外。

HAV的生命力很强，能够在酸度极高的消化道内存活，而且可在室温环境中存活一周以上。在水中它能存活 3~10月之久，如果水体遭到污水污染，那么，在水中的贝类里面，也能观察到HAV的存在。

HAV只有一种血清型或变体。目前世界上尚未发现该病毒有其它基因型或变体，这意味着甲型肝炎疫苗可在 全球范围内起到预防作用。

HAV对人的影响

甲型肝炎症状与其他一些急性病毒性肝炎相似。经过15~50天潜伏期（从感染到发病的时间），患者多为成 人会感觉乏力、胃口差、恶心和腹部不适。而尿色深黄，大便转白，皮肤和巩膜黄染（黄疸）则说明肝脏出 现了问题。

甲型肝炎患者在急性期（或症状期），血中肝酶（如谷氨酸氨转移酶，ALT)水平显著升高。当肝细胞遭到大 量破坏、死亡时，其中酶类即释放入血。血液中的天冬氨酸盐氨转移酶（AST)、碱性磷酸酶和胆红素水平也可能会上升。

急性症状的持续时间可长达数月。一般而言，ALT水平恢复正常的时间较胆红素为早。有些患者的ALT水平 可能会持续上升好几个月，但通常一年内会回到正常水平。

幼儿感染HAV后很少出现症状，因而只有通过化验才能查出。通常成人和老年人患甲型肝炎后症状严重一些， 但很少危及生命。

诊断甲型肝炎感染的标准是在血中检测到HAV抗体。肌体在感染HAV的最初几周内，体内的HAV特异性抗体 水平会显著上升。

出现IgM (免疫球蛋白M)抗体，表示患者处于急性感染期，因而HAV IgM抗体是诊断甲型肝炎急性感染的必 要条件。血中出现IgM抗体表明患者是当前感染或近期感染（通常不超过6个月）。在感染HAV初次发作6 个月后，血中IgM的浓度会逐渐下降。

肌体在感染HAV后还会出现另一种IgG (免疫球蛋白G)抗体。IgG常持续数年之久，可使肌体获得终生免疫， 不再感染HAV。

甲型肝炎抗体(即抗HAV或HAV抗体)

• 该指标不能用于确定感染的时间界限。

• 阳性表示当前感染或既往感染以及肌体已获得HAV终生免疫。

• 肌体输入抗HAV的血浆免疫球蛋白后，该指标可呈阳性，且至少持续6个月。

   

目前，从免疫个体中提纯、浓缩的HAV抗体（免疫球蛋白）已广泛应用，可作为一种暂时性的疫苗预防HAV 感染。

在肌体注射这种免疫球蛋白后，肌体会产生高浓度的HAV抗体水平，从而可在3个月内保护该肌体免受HAV 感染。

甲型肝炎

这种免疫方法又称被动免疫或短期免疫，2岁以下的幼儿若面临HAV感染威胁也可采用此法。成人或儿童在接 触感染源后应立即肌注该疫苗。