直肠癌是每一年都会有新发的疾病。在世界比例中男性和女性中分别排名第3位及第2位。死亡病例在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位。发达国家的结直肠癌发病率较高,与其高脂肪饮食有关。2018年2月,国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据表明:
2014年我国结直肠癌的发病率仅次于肺癌和胃癌,在发病率上位居第三,占比为9.74%。我国东部地区结直肠癌发病率、死亡率最高,这也与其相应的生活方式有关。早期结直肠癌可以通过手术治疗,晚期结直肠癌则以靶向治疗和化疗为主,注重提升患者的生活质量,延长生存时间。图1为美国NCCN指南对晚期结直肠癌的治疗措施推荐。结直肠癌的一线靶向治疗药物主要是爱必妥、贝伐单抗等。这些药物都需要与化疗联合进行治疗。野生型肠癌患者推荐西妥昔单抗联合化疗。
一般而言,结直肠癌患者一般会去检测RAS基因的突变状态。如果RAS基因为野生型,也就是RAS基因没有发生激活突变,则推荐使用西妥昔单抗联合化疗。在不考虑RAS基因突变的情况下(也就是假设条件都为野生型RAS基因),根据结直肠癌根据发病病灶的位置,分为左半结直肠癌和右半结直肠癌。左半结直肠癌会从西妥昔单抗中高度获益,但右半结直肠癌也可以使用西妥昔单抗。
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