飞尼妥治疗晚期肾细胞癌的效果好吗飞尼妥说明书-康安途海外医疗

　【飞尼妥药物说明】

　　商品名称：飞尼妥

　　通用名称：依维莫司片

　　汉语拼音称：YiWeiMiSiPian

　　英文名称：Everolimus Tablets

　　【成份】

　　依维莫司是西罗莫司（sirolimus，西罗莫司又称雷帕霉素，即rapamycin）的衍生物，故依维莫司又称40-O-（2-羟乙基）-雷帕霉素，或40-O-（2-羟乙基）-西罗莫司。

飞尼妥说明

　　【性状】

　　本品为白色或微黄色片剂。

　　【适应症】

　　飞尼妥是一种激酶抑制剂适用于:

　　1、舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌

　　2、需治疗但无法根治性手术切除的伴结节性硬化的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)。治疗SEGA的疗效是根据SEGA的体积改变来确定的。尚未证明飞尼妥1可使SEGA患者临床获益?例如改善肿瘤相关症状、延长总生存时间。

　　【用法用量】

　　1、晚期肾细胞癌。

　　每天一次每次口服10mg与食物同服或不同服皆可。中度肝功能损害患者减量服用飞尼妥每天一次每次口服5mg。

　　2、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)。

　　初始剂量随着患者体表面积?BSA的不同而不同?BSA0.5m2-1.2m2?初始剂量2.5mg/天?BSA1.3m2-2.1m2，5mg/天，BSA≥2.2m2，7.5mg/天随后滴定剂量使血药谷浓度达到5-10ng/mL。

　　【药理作用】

　　飞尼妥为mTOR的选择性抑制剂。mTOR是一种关键丝氨酸-苏氨酸激酶，在一些人体肿瘤中活性上调。飞尼妥可与胞内蛋白FKBP12结合形成抑制性的复合体mTORC1，该复合体可抑制mTOR的活性。mTOR信号通路的抑制可导致转录调节因子S6核糖体蛋白激酶（S6K1）和真核生物延伸因子4E-结合蛋白（4E-BP）的活性降低，从而干扰细胞周期、血管新生、糖酵解等相关蛋白的翻译和合成。飞尼妥可使血管内皮生长因子（VEGF）的表达减少。飞尼妥是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂，并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。

　　【不良反应】

　　最常见不良反应(发生率≥30%)是咽炎、感染、无力、疲乏、咳嗽和腹泻。非感染性肺炎，感染，口腔溃疡，肾功能衰竭。

　　【注意事项】

　　1、非-感染性肺炎?监测临床症状或影象学改变;曾发生致命性病例。减低飞尼妥剂量或停用飞尼妥直至症状缓解,可考虑使用皮质甾体激素。

　　2、感染飞尼妥可增加感染风险,可能致命。监测体征和症状,及时治疗。

　　3、口腔溃疡口腔溃烂,口内炎和口粘膜炎很常见。处理包括口腔冲洗(无酒精或过氧化物)和局部治疗。

　　【禁忌】

　　对本品有效成分、其它雷帕霉素衍生物或本品中任一辅料过敏者禁用。在使用飞尼妥和其它雷帕霉素衍生物患者中已观察到的过敏反应表现包括但不限于：过敏、呼吸困难、潮红、胸痛或血管性水肿（例如，伴或不伴呼吸功能不全的气道或舌肿胀）。

　　【临床应用】

　　飞尼妥临床上主要用来预防肾移植和心脏移植手术后的排斥反应。其作用机制主要包括免疫抑制作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用、血管保护作用。常与环孢素等其他免疫抑制剂联合使用以降低毒性。

【贮藏】

　　置阴凉处（不超过20℃）保存。