肾癌转移又被称为肾细胞癌、肾腺癌,主要是占原发性肾恶性肿瘤的85%左右,临床上约有10%的肾癌患者因转移症状而就医,约25%的肾癌患者就医时已有扩散。
肾癌晚期是通过局部浸润、淋巴结转运、血行转移三大途径远端转移。最常见的肾癌转移症状表现为咯血、胸痛、咳嗽、胸水等;肾癌的骨转移也较常见,最容易在骨盆、脊柱、肋骨等处出现,表现为局部疼痛并进行性加重,转移部位的骨质容易发生病理性骨折。
除此之外,肾癌还常转移到其他部位,如肝、脾、胰腺、脑、胆总管腔内、肾上腺、纵膈、横膈、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。肾癌发生转移往往较早,当原发灶很小的时候就可出现转移,而且转移的部位也相当宽泛,几乎见于人体的任何组织和器官。另外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、神经麻痹、高血压、红细胞增多症和高钙血症等,都要给予足够的重视。
肾癌治疗手术分为单纯性肾癌切除术和性肾癌切除术,目前公认的是性肾癌切除术可以提高生存率。关于性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;下腔静脉和主动脉区,可以性切除。
在肾转移之前,肾癌的手术应该争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。因为肾癌死多血管的肿瘤有大的侧枝静脉,手术容易出血且不易控制。在进行肿瘤手术的时候,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
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