卡格列净是用于治疗成人2型糖尿病的降糖药物

　    现在治疗成人2型糖尿病的新药已经被研发出来了并且压在北京正式上市。默克与西安杨森制药有限公司签署了合作协议，两家公司将密切合作分销、促销、进入、营销和销售，默克拥有在中国市场推广该产品的独家权利。

　　Kaglieking是葡萄糖共转运蛋白2(sglt-2)抑制剂的新药之一，国际糖尿病联盟西太平洋地区主席、北京大学人民医院教授吉利农教授指出，与传统降糖药物相比，sglt-2抑制剂具有综合管理优势，给患者带来更广泛的益处。随着Kaglieking在中国上市，标志着sglt-2抑制剂在中国糖尿病治疗中的时代开始。

　　我国糖尿病综合管理水平的达标率较低。中国是一个糖尿病大国。根据国际糖尿病联盟在2017年发布的最新糖尿病图，中国糖尿病患者人数已达到1.14亿，居世界第一。与庞大的糖尿病人口形成鲜明对比的是，中国糖尿病治疗的现状令人担忧。糖尿病知晓率低，治疗达标率低，但并发症发生率高。不仅血糖达标率低，体重、血压达标率也不理想：52.3%的患者不达标，58.3%的患者超重。71.6%的患者没有达到血压控制标准(图3)。

　　肥胖使糖尿病患者更难以满足他们的血糖和血压。中国104个医院250000多例2型糖尿病患者的CCMR-3b研究表明，BMI指数越高，血糖和血压依从率越低(图4)。一项15年的随访数据显示，在常规的临床治疗下，2型糖尿病患者的体重继续增加，男性为8.6公斤，女性为8.6公斤。根据中国心血管疾病预防指南，超重/肥胖与心血管疾病的发生和死亡呈正相关。并发症占2型糖尿病总医疗费用的80%以上。并发症越多，医疗费用就越高。纪立农教授指出，我国糖尿病心血管和肾脏并发症的防治是非常严重的(图5,6)。国内外指南明确指出，在降低血糖的同时，应重视心血管高危因素及并发症的综合管理。

　　传统的降糖药物在一定程度上会给患者带来不良反应，如体重增加、低血糖风险增加、心力衰竭风险增加等，同时也给医生选择药物带来困难。因此，一种完全有益于患者的药物无疑会给糖尿病的临床治疗带来改变，而SGLT-2抑制剂就是这样的药物。2017年9月，作为SGLT-2抑制剂的新药Kaglieking在中国获得批准。它通过一种新的非胰岛素依赖机制，通过高选择性抑制SGLT-2，降低肾脏对过滤葡萄糖的再吸收，降低肾葡萄糖阈值，增加尿糖排泄，从而降低2型糖尿病患者的血糖。除了有明显的降血糖作用外，它还有其他好处，如减肥，延缓蛋白尿和血压下降的进展(图7)。

　　临床上，当二甲双胍或二甲双胍联合磺脲类药物血糖控制不良时，可与二甲双胍或二甲双胍联合磺脲类药物配合饮食和运动，有效改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。纪立农教授说，过去，如果两种药物的血糖控制不好，我们必须开始使用胰岛素，但现在我们有一个比过早使用胰岛素更多的选择。

　　患者在服用卡格列净之后，换这个不用过多担心体重增加或者是低血糖。研发生物制药的教授说:我们的一些病人服用了这种药物后，由于它也能改善血压，所以降压药物的剂量减少了。临床上它是一种非常有用的药物。

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