拉米夫定和阿德福韦药物是乙肝特效药

       现在患有乙肝疾病的患者越来越多，而且每一年的发病几率也是很高。但是还是有很多患者不太了解抗病毒的药物。有时候医生可能开不了最合适你的抗病毒药物。往往就是这样耽误了你的病情，甚至产生耐药性，导致对其他更好更合适自己的药物耐药。

　　抗病毒药物分类

　　目前上市的乙肝抗病毒药物，分为口服的核苷酸类药物和肌注的干扰素两大类。口服药物包括拉米夫定、阿德福伟、替比夫定、恩替卡韦还有替诺福韦。肌注的干扰素包括普通干扰素和长效干扰素两种，这里不做介绍。虽然都有治疗的功效，但并不是所有的都适合你使用。

　　拉米夫定

　　拉米夫定上市应用最早，抗病毒作用较强，副作用较多，但长期用药因病毒易产生变异而出现耐药性。目前一般不作为乙肝的首选抗病毒药。因易产生变异，尽可能不作为初治始用药。随着用药时间的延长，患者发生病毒变异的比例增高，第一年为14%，也就是说使用拉米夫定满一年的病人中，有14%的人再用拉米夫定已经无效;第二年这个数字变为38%;第三年变为49%;第四年变为66%。高变异率限制了拉米夫定的长期应用。

　　拉米夫定片的副作用是比较多的，一般最常见的副反应有上呼吸道感染样症状：疲倦、头痛、不适、胃痛及腹部不适等；还有轻度贫血、血小板和白细胞减少，肌无力、淀粉酶轻度增高，也可有低血糖、恶心和肌痛等症状出现；拉米夫定片还有严重的耐药现象，服用拉米夫定片超过一年的乙肝患者会出现耐药现象。如果一旦停止服用该药物后，会使病情更加恶化；建议一定要在医生指导下用药，不要私自服用，以免给自己带来不必要的麻烦。

　　阿德福韦酯

　　阿德福韦酯耐药发生率很低，但抗病毒作用不强一般使用3个月后才起效，很少在1~2个月DNA就能阴转的。所以阿德福韦一度被列为二线药物，只有在拉米夫定耐药时才替补登场，长期应用可能对肾功能产生影响，尤其是有基础肾脏疾病的人更应注意。另外，长期应用可引起低磷血症，故长期服用者每3--6个月要检查血磷水平，同时查肾功能。

　　阿德福韦虽然耐药性发生率低同样会产生耐药，但出现的机会比拉米夫定更小，出现耐药病毒变异的时间也更晚一些。阿德福韦耐药发生率数据是第1、2、3年分别为0%、1.6%、3.1%。

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