晚期乳腺癌可以使用内分泌治疗的方式吗？

       晚期乳腺癌一般来说是Ⅳ期的乳腺癌，就是局部晚期乳腺癌，或者是说在发生内脏转移的晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的生存期间相对于在其他肿瘤时间是比较长。乳腺癌的生存期间一般维持在两年左右。

　　乳腺癌晚期的治疗目的是控制疾病进展，改善患者的生活质量，延长病人的生存时间，通过现有的手段，根据疾病进展调整药物来控制疾病，部分患者可以达到3-5年甚至5-10年的带瘤生存时间，甚至可达到长期的带瘤生存。当然这需要患者和医生共同的努力，需要有良好的体质，良好的心态，然后配合医生的个体化的治疗，才能达到一个延长生命的作用。根据美国的最新的报道，15%的乳腺癌晚期患者生存5年以上，甚至可以达到10年，许多人经过积极治疗可以达到临床治愈（临床上检测不出肿瘤）。

　　乳腺癌晚期，多出现脏器转移，若转移为单个脏器，治疗效果较好，可得到长期生存。若出现两个或更多脏器转移，情况严重，预后较差。不同类型的乳腺癌，治疗方法不同，对生存期的影响各异。乳腺癌易发生肺、骨、肝、脑的转移，下面分别谈谈这几种转移的预后。

　　1.乳腺癌肺转移：是乳腺癌发生最多的远处转移。有75％的乳腺癌复发患者会出现肺转移。它的发生和年龄相关，年龄越小发生肺转移的概率越高，另外还与组织类型有关，以乳头腺管癌的肺转移率最高，其次是髓样腺癌、浸润性小叶癌以及硬癌。乳腺癌一旦发生肺转移，主要治疗方式有手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等治疗方式。乳腺癌肺转移预后生存期在42个月左右。

　　2.乳腺癌骨转移：乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%。骨痛、骨损伤、骨相关事件及生活质量降低是常见并发症。骨转移后1年骨折发生率22%~52%。乳腺癌骨转移一般对生命不构成直接威胁，只要积极采用化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗方式，运用双磷酸盐类防止骨折、骨痛，多数患者生活质量良好，可获得长期生存。

　　3.乳腺癌肝转移：有约60％乳腺癌患者会出现肝转移。肝转移的途径主要有血行转移和淋巴道转移，其中以血行转移为主。在乳腺癌的血行播散中，位居首位的是肺，然后是骨，第三位便是肝。

　　乳腺癌多发肝转移治疗化疗反应差，生存时间较短，平均生存期仅为9个月，单发病灶相对预后更好，可以行肝切除。再次复发还可再次手术或进行射频消融，同时联合化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗。之前比较有名的是央视前主播郎永淳的爱人就是乳腺癌肝转移，赴美治疗后达到了临床治愈。

　　4. 乳腺癌的脑转移：主要是通过血道转移发生，发生率约为15％.脑转移是乳腺癌致命的并发症，一般而言，乳腺癌脑转移的预后与分子亚型、KPS评分、脑转移瘤数量和大小、颅外转移情况等因素有关，其中是否及时接受手术治疗、切除颅内转移瘤灶是决定患者生存期长短的最关键因素。

　　许多人误以为术后乳腺癌过了5年期限，便临床治愈。然而临床上常会发现部分患者早期治疗效果相当良好，却在十几年后突然复发。乳腺癌分型较多，HER2型乳腺癌较为凶险，对靶向治疗较为敏感，患者度过5年后复发转移风险较小；相形之下，在所有乳腺癌中占比达50%的　LUMINAL 型乳腺癌，对内分泌治疗十分敏感，患者如不坚持治疗，仍存在复发转移几率。

　　根据医疗临床数据显示：25%的患者在治疗内分泌治疗的依从性是比较差的，因为随时都有可能带来风险。肝癌、肺癌，医学对乳腺癌诊治的办法更多，因此乳腺癌患者带瘤生存时，应强化全程管理模式，持续开展长期的内分泌治疗、复发转移后应行维持治疗。

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