索拉非尼和雷莫芦单抗都是治疗肝癌的靶向药物

       在中国肝癌四高发率的国家，每一年肝病的新增的机率都占有在全球50%以上，其中80%以上都是患有肝细胞癌，5年总体生存率为10%左右。根据现在医疗行业的发展，手术切除是肝癌唯一根治性手段。如果在早期没有其他特异性的症状患者一旦确诊，一般已发展为中晚期错过了最佳的手术切除时间，即使能进行手术切除，术后复发和转移率高达60%以上。

　　除了传统的化疗，肝癌的全身治疗还有靶向治疗和免疫治疗，特别是PD-1/PD-L1抑制剂。肝癌患者不仅有已获批上市的药物可用，如索拉非尼、仑伐替尼、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，还有更多新选择。2019 美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了多项PD-1/PD-L1抗体联合化疗或靶向药物治疗HCC的最新临床数据，疗效可期。首先介绍已经获批上市的药物及主要疗效数据，包含5种靶向药物，2种PD-1单抗。

　　一线靶向治疗

　　索拉非尼

　　2007年，索拉非尼被确立为晚期肝癌的一线标准治疗。Ⅲ期临床试验SHARP研究结果显示，索拉非尼相比于安慰剂可显著延长晚期肝癌患者的中位总生存期（mOS）（10.7个月vs 7.9个月）、提高1年总生存率（44% vs 33%）以及疾病控制率（DCR）（43% vs 32%）。

　　仑伐替尼

　　2018年，仑伐替尼在中国获批上市，用于晚期HCC一线治疗。REFLECT研究结果显示，接受仑伐替尼治疗患者的生存获益与索拉非尼相当。仑伐替尼组患者的中位无进展生存期（mPFS）更长（7.4个月 vs 3.7个月）、ORR更高（40.6% vs 12.3%）、DCR也更高（73.8% vs 58.4%）。

　　二线靶向治疗

　　瑞戈非尼

　　2017年，CFDA批准瑞戈非尼用于二线治疗索拉非尼治疗失败的肝癌。RESORCE研究结果显示，瑞戈非尼可显著延长患者的OS（10.6个月 vs 7.8个月），ORR为10.6%，DCR可达65%。

　　卡博替尼

　　2018年，卡博替尼获得美国国立综合癌症网络（NCCN）肝胆肿瘤指南的推荐，用于索拉非尼治疗失败肝癌患者的二线治疗。ASCO-GI报道的临床数据表明，卡博替尼组相比安慰剂能为患者带来更长的mOS（10.2个月vs 8.0个月）和mPFS（5.2个月vs 1.9个月）。

　　雷莫芦单抗

　　在2019年，经过美国FDA获得批准药物——雷莫芦单抗，主要是应用到索拉非尼治疗失败且甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml的HCC患者。

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