奥希替尼在欧洲已获批一线治疗适应证，ESMO指南中第一代、第二代和第三代EGFR-TKI都是证据级别为1级的一线治疗推荐。ESMO指南是需要覆盖更多的国家，目前在部分国家中，仍然只有第一代TKI，所以在这些国家里，与化疗相比，第一代TKI就是最佳选择。
自从FLAURA研究结果公布，奥希替尼获批一线治疗后，它就成为一线治疗优选推荐，这是因为奥希替尼有更好的无进展生存（PFS）、有更好的脑转移治疗疗效以及更少的治疗相关毒性，所以我会更多地推荐奥希替尼。从另一个角度来说，如果是由患者决定选择哪种药物，选择第一代TKI也是可以的，但一旦复发，需要重新活检或是至少要行液体活检确认有无T790M突变，只有约50%的机会接受后续最好药物治疗，同时患者也可以直接起始就选择最好的药物进行治疗。我个人认为，大多数患者一定会选择经过证实的、最恰当、最有效的治疗药物。
如果患者经济条件许可，推荐奥希替尼一线治疗；如果患者经济条件不允许，但在二线治疗时医保能够覆盖，我觉得这也是不错的选择。但在实践中我会首先推荐所有患者一线使用奥希替尼治疗，尤其是有脑转移的患者，因为研究证实奥希替尼有更好的疗效。现代肺癌的治疗以综合治疗为主，因为即使是根治性切除以后，还会有复发转移，尤其是局部晚期肿瘤，因此肺癌的治疗一直面临着如何进一步提高疗效的问题，其中新辅助化疗和辅助化疗模式已经探索多年，可以提高5年生存率，但现在已达平台期。
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