泌尿系统肿瘤，一种关注度不高但发病率并不低的肿瘤，其发病率和死亡率仍有增长趋势。我国泌尿肿瘤以膀胱癌最常见，其次为肾癌，但近来我国前列腺癌发病率也有明显增长。目前，抗肿瘤治疗已进入免疫治疗时代，泌尿系统肿瘤领域也走在了治疗方案迭代更新的前沿，化疗、靶向治疗、免疫治疗……武器渐多，长缨在手，何日缚苍龙？
北京市数据显示，膀胱癌5年生存率为63.16%，而美国最新数据为77.1%，提高生存率仍需砥砺前行。免疫治疗掀起了膀胱癌的治疗革命。在顺铂不耐受患者中，免疫治疗明显改善了总生存（OS），总体反应率约18%~30%。美国NCCN指南已推荐PD-L1和PD-1抑制剂可用于晚期膀胱癌二线治疗或顺铂不耐受者的一线治疗。
目前，含铂化疗仍是膀胱癌的主要治疗方案。一线治疗中顺铂的客观缓解率（ORR）高达50%，而免疫治疗的ORR则为30%左右，PD-L1低表达者ORR更低，在一线治疗中尚无法替代顺铂。未来，免疫治疗在膀胱癌中的发展趋势应是联合治疗。
专家指出，膀胱癌二线治疗中免疫治疗已成为首选。由于免疫治疗起效慢，二线化疗联合免疫治疗可能是较好的策略，精准和联合是未来的发展趋势。白蛋白紫杉醇的ORR和OS分别达30%和10个月，副作用相对较小，是免疫联合治疗中化疗药物的重要选择。
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