大部分肝癌患者初诊时已处于中晚期，丧失了接受根治性手术的机会，系统治疗对中晚期肝癌患者预后的改善具有重要意义。靶向药物用于肝癌已十几年，晚期肝癌患者一线、二线使用靶向治疗有显著生存获益，但仍有较大提升空间。目前，肝癌靶向治疗领域仍在不断探索，成纤维生长因子受体4（FGFR4）抑制剂等药物有望成为新的探索热点。
随着相关研究的进展，肝癌免疫治疗迅速进入新时代。目前已有多种PD-1/PD-L1抑制剂批准用于晚期肝癌的治疗，呈现精准、联合、多样化的治疗特点。其中，结构独特的PD-1抗体替雷利珠单抗倍受期待。在免疫治疗药物研发过程中，有成功，也有失败。免疫治疗联合其他手段是免疫治疗发展的新探索方向，包括与抗血管生成药物的联合、免疫治疗药物之间的联合、免疫治疗药物与靶向药物的联合等。其中，一项前期临床研究探索多靶点络氨酸激酶抑制剂Sitravatinib在肝癌及胃癌/胃食管交界处癌症单药、联合替雷利珠单抗的安全性与疗效，其结果值得期待。
在精准免疫时代，外科治疗应朝更加积极、更加安全、更加立体的方向发展，同时配合其他科室做好多学科全程管理。免疫治疗药物不断涌现并逐渐得到广泛使用的背景下，应当更好地发挥外科手术与免疫治疗、靶向治疗等系统治疗手段的综合治疗效果。
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