奥拉帕尼联合免疫疗法治疗小细胞肺癌的效果好吗？

　　近年来，免疫治疗与靶向治疗的研究开展的如火如荼，但小细胞肺癌一直以来都是发展的盲区。小细胞肺癌令不少人闻风丧胆，虽然仅占肺癌15%，但是难以治愈，5年生存率仅为5%-10%。

　　小细胞肺癌往往在疾病发现时即发生了远处转移，而失去手术或根治的机会，此时化疗就成了标准疗法。除了传统化疗外，没有可供选择的靶向药，可供选择的免疫治疗也非常有限。但是，就在近期JTO杂志报道了一个免疫（德瓦鲁单抗）+靶向（奥拉帕尼）治疗复发性小细胞肺癌的试验数据，让我们看到了PD-L1单抗与PARP抑制剂联合治疗的曙光。

　　PARP抑制剂联合PD-L1单抗治疗小细胞肺癌取得临床获益，一项登记号为NCT02484404的II期临床试验，展开了PARP抑制剂+PD-L1单抗治疗SCLC。本研究一共纳入了20例复发性的小细胞肺癌患者，中位年龄为64岁（按年龄由小到大排序时，位于中间的年龄即为年龄中位数），60%的患者属于铂类耐药/难治性疾病。入组后接受德瓦鲁单抗（PD-L1单抗）+ 奥拉帕尼（PARP抑制剂）治疗。

　　研究数据显示，在19例可评估的患者中，2例（10.5%）达到完全缓解，包括一个肺腺癌EGFR突变转化为小细胞肺癌的患者；4例（21.1%）患者观察到临床获益，他们均被证实为疾病缓解或长期稳定（≥8个月）。直至试验数据截止，仍有两位患者的病情长期稳定。在这个II期试验中，我们看到了小细胞肺癌患者的完全缓解达到了10.5%、临床获益达到了21.1%。也就是说，超过五分之一的患者的疾病得到缓解或者长期稳定。更有甚者，在试验数据截止时仍有2位患者病情处于长期稳定状态。

　　当然，不良反应也不容小觑。该研究显示，最常见的治疗相关不良事件为贫血（80%）、淋巴细胞减少（60%）和白细胞减少（50%）。与其他免疫治疗肿瘤的常见不良反应大致相同。

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