大量临床研究证明,免疫化疗迄今仍是B细胞淋巴瘤现阶段的首选或基本治疗手段。例如,R-CHOP是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的首选方案,利妥昔单抗可以使DLBLC的5年生存率提高10-15%,明显延长其无进展生存(PFS)和总生存(OS),多年来一直是肿瘤靶向治疗的典范;对老年套细胞淋巴瘤(MCL)和滤泡性淋巴瘤(FL)也是不错的选择;
对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)和FL等惰性淋巴瘤,尽管Chemo-free得到越来越多的认同,但R-based治疗无可否认仍是有效选择之一。然而,当下免疫化疗亦存在诸多不足。例如,R-CHOP治疗DLBCL有30%的患者治疗效果不佳,最终死于肿瘤,而R-CHOP联合Bortezomib,Lenalidomide等药物,未能明显提高其一线治疗效果。因此,亟须其他更安全有效的靶向治疗药物。
其次,单克隆抗体与免疫毒素MMAE(抗微管蛋白药物)联合应用的ADC,是近年恶性淋巴瘤最新型且实用的治疗方案。例如大家非常熟悉的CD30单抗ADC——BrentuximabVedotin,目前已被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于霍奇金淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤的治疗。这对外周T细胞淋巴瘤尤其难能可贵,因为之前一直未有确定的方法可以提高该病一线治疗的远期OS。今年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上,前瞻性随机对照研究ECHELON-2在国际上首次证明,一线CHOP治疗加用BrentuximabVedotin可以显著改善PTCL初治患者的疗效,令人欢欣鼓舞。
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