对于ALK阳性患者一线治疗,中国指南将阿来替尼(二代TKI)作为优先推荐,取代了既往克唑替尼地位,也是基于阿来替尼在一线完胜克唑的研究数据。其他方案还包括含铂双药化疗±贝伐珠单抗。
美国NCCN指南将一二代TKI(阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼及克唑替尼)都列为一线治疗的1类推荐,其中阿来替尼为优选。日本指南方面,对于体能较好的患者(PS 0-1)一线治疗推荐阿来替尼(1类推荐)、塞瑞替尼(2类推荐)及克唑替尼(2类推荐)。对于体能较差患者(PS 2-4),推荐用阿来替尼。
在ALK-TKI一线治疗中,三个指南都将阿来替尼作为首选推荐,而其他可选药物包括一代TKI克唑替尼(3各指南推荐)及二代TKI塞瑞替尼(美国及日本)、布加替尼(美国)。另外,中国II级推荐中依然将化疗列在了可选方案。
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