卵巢癌的化疗从上世纪80年代开始,首先是铂类的临床应用,即CAP方案(环磷酰胺、顺铂及阿霉素),到上世纪90年代,即进入了“黄金标准”时代,即TC方案(紫杉醇、卡铂),TC方案经过了很多前瞻性的临床III期研究证实,从90年代初到现在已经应用将近30年,这个金标准一直没有改变。
但是实际上,卵巢癌运用金标准方案进行治疗,PFS也只有15-17个月左右,大约90%的人5年内仍会复发,所以针对这种情况,其他方案如腹腔化疗、热灌注治疗、周疗等也相继出现,但是都没有提高PFS。上世纪初,靶向治疗逐渐开展,如血管靶向治疗药物贝伐珠单抗,可以使手术没有达到R0的患者,延长PFS 3.8个月。此外,还有如前面所说的PRAP抑制剂的应用,2018年ESMO报道的SOLO1奥拉帕利一线维持治疗的结果,PFS延长达36个月,复发风险降低70%。
这是前所未有的结果,一个令临床医生鼓舞的III期临床研究,为卵巢癌的治疗带来了突破性的进展。但目前奥拉帕利在一线治疗中的应用范围仍然有限,能够使患者最大化获益的是应用于携带g/sBRCA突变的患者。
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