NSCLC的BRAF突变率为1%-3%,其中50%为BRAF V600E突变,大部分为腺癌,多发生于吸烟肺癌患者。目前针对BRAFV600E的肺癌患者FDA获批了达拉非尼(150mg bid)联合曲美替尼(2mg qd)的治疗方案,国内CDE已受理申请,近期上市。可选药物有三种:vemurafenib、达拉非尼单药及达拉非尼+曲美替尼。
NTRK基因为NSCLC新关注的驱动因素,该基因变异包括NTRK突变及NTRK融合,NTRK融合才是备受重视的致癌改变,可见于各癌种,以下药物都是针对融合而言。NTRK融合已经被最新的美国2019第三版NCCN指南纳入检测推荐,与常规的八大基因齐驱并驾,该基因的靶向药拉罗替尼(Larotrectinib)也加入指南治疗推荐。
虽然NTRK融合在NSCLC的发生率只有1-3%,但一旦发现该融合突变,根据近期不断报道的靶向药有效率较高,可以积极TKI治疗。
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