非霍奇金淋巴瘤是一种常见的血液肿瘤,非霍奇金淋巴瘤目前的靶向药物选择非常多。目前治疗NHL的指南推荐使用抗CD20靶向疗法——主要是罗氏的Rituxan(rituximab)或Gazyva(obinutuzumab,只适用于治疗FL)与化疗联用,作为一线治疗选择。大多数NHL亚型患者对一线疗法的反应率很高(DLBCL 80%;FL 90%),三年无进展生存率达到70%左右。然而很多患者会出现癌症复发。对复发/难治性NHL(R/RNHL)患者的治疗仍然是一个重大挑战。通常的疗法是抗CD20抗体和更高剂量的化疗,对于那些无法耐受高剂量化疗的患者来说,使用免疫调节药物与rituximab相结合是一种治疗选择。有些患者可以通过接受自体干细胞移植来导致长期缓解。
最近,多款创新药物也获得批准治疗R/R NHL,其中包括靶向CD30的抗体偶联药物(ADC)brentuximab vedotin(Seattle Genetics);两款布鲁顿氏酪氨酸激酶(BTK)抑制剂——ibrutinib(杨森/艾伯维)和acalabrutinib(阿斯利康);三款PI3Kγ/δ抑制剂——idelalisib(吉利德科学),copanlisib(拜耳),duvelisib(Verastem Oncology)。FDA也批准默沙东的Keytruda(pembrolizumab)治疗R/R原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。
如果患者已经穷尽了这些一二线疗法,他们的治疗选择是靶向CD19的CAR-T细胞疗法,它们包括诺华的Kymriah(tisagenlecleucel)和Kite Pharma的Yescarta(axicabtagene ciloleucel)。
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