卵巢癌复发率极高,治疗间隔越来越短,预后多不尽人意,其复发与铂耐药密切相关。多个瘤种的诊治指南中均推荐,维持治疗是肿瘤整体治疗的重要环节,治疗方案应满足疗效确切、长期应用对后续治疗无不利影响、QOL提高或负面影响小等条件。
在PARPi与抗血管生成药物之前,学者们对维持治疗的方案进行了长期的探索,然而大部分方案被证明无效。SOLO 1研究显示,奥拉帕利一线维持治疗显著延长PFS,疾病进展和死亡风险降低70%。ICON7和GOG218研究显示:一线加用贝伐珠单抗并维持治疗中位PFS相比标准化疗组分别增加1.5个月和3.8个月,但对于高复发风险人群的亚组分析数据显示:贝伐单抗的维持治疗PFS可以延长5.4个月,所以这部分患者可以从中更大获益。
Study 19研究显示,奥拉帕利降低铂敏感复发卵巢癌患者疾病进展和死亡风险65%,PFS显著延长75%。SOLO2研究显示,奥拉帕利降低BRCA突变铂敏感复发卵巢癌患者进展和死亡风险70%。对二线复发患者,无论突变与否,奥拉帕利、尼拉帕利和雷卡帕利都能显著延长PFS。
同时,2019年SGO会上对26例使用一种PARPi后出现疾病进展的患者,再次使用另外一种PARPi,初步研究的数据显示部分患者仍然可以从中获益,毒副反应可能不同。2019最新NCCN指南中仅奥拉帕利是同时被推荐用于一线和二线及二线以上维持治疗的PARPi。
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